Военное образование в России

Организация ортопедо-травматологической помощи в РФ - Лечебно-диагностическая работа

Лечебно-диагностическая работа

Лечебно-диагностическая работа. Характер полученных повреждений определяет основные контингенты пострадавших, которые нуждаются в оказании неотложной помощи и лечении в травматологическом пункте:

Раны:

- ограниченные неинфицированные раны мягких тканей при удовлетворительном общем состоянии пострадавших;

- раны с изолированным повреждением сухожилий разгибателей кисти и пальцев;

- неинфицированные ожоги I ст. и изолированные ожоги II ст.

Ушибы мягких тканей и растяжения (разрывы) связок:

- ушибы различных частей тела, не сопровождающиеся общими расстройствами и без значительных кровоизлияний в ткани;

- подногтевые гематомы;

- растяжение (разрыв) связок коленного, голеностопного и других суставов без значительного гемартроза.

Переломы костей:

- закрытые и изолированные открытые переломы фаланг пальцев кисти;

- закрытые переломы пястных костей и костей запястья;

- закрытые переломы плюсневых костей и фаланг пальцев стоп, предплюсны без смещения;

- изолированные переломы малоберцовой кости;

- изолированные поднадкостничные переломы костей голени и предплечья у детей;

- переломы ключицы;

- переломы лучевой кости в типичном месте;

- вколоченные переломы хирургической шейки плечевой кости;

- переломы локтевого отростка без смещения отломков;

- переломы обеих лодыжек без смещения;

- отрывные переломы суставных концов костей;

- переломы остистых и поперечных отростков позвонков, не нуждающиеся в хирургиче­ском лечении;

- изолированные переломы ребер без повреждения плевры;

- переломы надколенника без смещения.

Вывихи:

- неосложненные вывихи в плечевом и локтевом суставах, в суставах пальцев и кисти;

- привычные вывихи в плечевом суставе;

- привычные вывихи надколенника;

- вывихи акромиального конца ключицы.

Для обеспечения высококвалифицированной и своевременной диагностики повреждений органов движения осуществляется круглосуточная работа рентгеновского кабинета, включая воскресные и праздничные дни. В рентгеновском обследовании нуждаются 25—30% пострадавших.

При наличии необходимых условий в травматолого-ортопедических отделениях поликлиник должны выполняться следующие хирургические операции:

- первичная хирургическая обработка ран;

- репозиция переломов — лучевой кости в типичном месте, наружной ло­дыжки, фаланг пальцев кисти и стопы, ключицы, костей запястья, предплечья у детей;

- остеосинтез спицами при переломах фаланг пальцев кисти, пястных
костей, фаланг пальцев стопы (до трех);

- вправление вывихов в плечевом суставе, акромиально-ключичном сочленении, височно-нижнечелюстном, межфаланговых суставах;

- шов сухожилий разгибателей пальцев и кисти;

- свободная кожная пластика при ограниченных дефектах кожи пальцев кисти;

- удаление инородных тел;

- различные виды блокад, пункции и эвакуации гематом.

Хирургическая активность в травматологических пунктах при проведении

этих операций составляет 12—19%. Послеоперационные осложнения при проведении операций в амбулатор­ных условиях не превышают 1,5—2%. В наложении гипсовых повязок нужда­ются 18,5—20% пострадавших.

Врачи-травматологи назначают пострадавшим комплекс средств физиотерапевтического и функционального лечения и контроли­руют полноту и эффективность его применения. Физиотерапия применяется в среднем у 28—30% пострадавших, ЛФК — у 10%, массаж — у 8%. Это лечение проводится в поликлинике, на базе которой размещен травматологический пункт.

Для обеспечения работы травматологического пункта (отделения) необхо­димо иметь следующие помещения:

- врачебные кабинеты (заведующего; а также по числу врачей, одновременно ведущих прием больных);

- чистые перевязочные, смежные с кабинетом врача;

- гнойную перевязочную;

- операционную с предоперационной (желательно иметь отдельную

- опе­рационную для плановых операций);

- гипсовальную;

- регистратуру или часть общей регистратуры поликлиники;

- кабинет старшей медсестры (материальную);

- комнату отдыха для оперированных больных и персонала (ординатор­
скую).

У входа в поликлинику размещают световое табло «Травматологический пункт. Работает круглосуточно».