Методика обследования больных - Пальпация
- Details
- Parent Category: Лекции
- Published: 21 April 2012
Пальпация
Пальпация позволяет определить местную температуру, точки максимальной болезненности, консистенцию тканей, положение суставных концов или костных отломков. Пальпацию производят всей кистью, кончиками пальцев и кончиком указательного пальца. При этом для точного определения точки болезненности следует начинать пальпацию с явно безболезненной зоны, постепенно приближаясь к точке максимальной болезненности. Болезненность по ходу суставной щели может означать наличие деформирующего артроза или другой внутрисуставной патологии. При диагностике переломов лодыжек можно проверить симптом иррадиации – болевые ощущения в области перелома при сближении берцовых костей в средней трети голени. Иногда для определения локализации болезненности приходится прибегать к поколачиванию по позвоночнику, тазобедренному суставу, к давлению по оси конечности или нагрузке в определенных положениях. Необходимо исследовать наличие патологической подвижности на протяжении диафизов. Исследование представляет трудности в тех случаях, когда перелом сросся фиброзным рубцом или мягкой костной мозолью, допускающими незначительные качательные движения. Для исследования необходимо фиксировать проксимальный отдел диафиза так, чтобы большой палец лежал на линии перелома, а другой рукой производить отрывистые небольшие смещения периферического отдела.
Симптомы, характерные для заболеваний и травм различных локализаций
Например, для острых повреждений коленного сустава, наиболее частой травмы у военнослужащих, классическим симптомом является симптом Байкова - возникновение болезненности при надавливании пальцем кнутри от связки надколенника и усиление ее при разгибании в коленном суставе, что может свидетельствовать о разрыве мениска.