Переломы костей - Классификация переломов костей
- Details
- Parent Category: Лекции
- Published: 21 April 2012
Классификация переломов костей
Закрытые переломы сопровождаются внутренним кровотечением, величина которого зависит от тяжести перелома и его локализации.
Переломы костей могут быть единичными и множественными (конечность, туловище).
Сочетанными повреждениями называют переломы костей опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся повреждением внутренних органов и черепа.
К комбинированным переломам относят поражения, возникающие при воздействии на организм двух или более поражающих факторов (переломы костей, сопровождающиеся термическим, химическим или радиационным поражением).
Механизм переломов. По прямому механизму перелом возникает в месте приложения силы; по непрямому - вдали от места воздействия травмирующей силы. В зависимости от характера воздействия внешней силы различают переломы от сгибания, сжатия, сдвига и скручивания. При переломах от сгибания на выпуклой стороне происходит поперечный перелом, а на вогнутой образуется треугольной формы осколок.
В результате сжатия возникают компрессионные переломы (тело позвонка, пяточная кость, мыщелки большеберцовой кости и др.). Переломы от сдвига наступают в результате действия двух параллельных, противоположно направленных сил. Скручивание кости по оси приводит к образованию винтообразного перелома.
Различают трещины, надломы, краевые и дырчатые переломы, поперечные, косые, винтообразные, продольные, оскольчатые и раздробленные переломы костей, переломы с дефектом костной ткани.
Переломы могут локализоваться в нижней, средней или верхней третях кости, а также проникать в сустав (внутрисуставные переломы). Нарушение целости кости часто сопровождается смещением отломков. Различают четыре вида смещения: по ширине, по длине, по оси (под углом), по периферии (ротация). Редко наблюдается только один вид смещения, в большинстве случаев они бывают в виде различных комбинаций.
Статистика переломов. В мирное время частота закрытых переломов костей не превышает 87,3 %, открытых, в том числе огнестрельных — 11,9% (табл. 1, 2).
Таблица 1
Частота отдельных видов переломов у военнослужащих в мирное время
Виды переломов |
Частота, % |
Закрытые Открытые Сочетание открытого и закрытого перелома |
87,3 11,9 0,8 |
В годы Великой Отечественной войны огнестрельные ранения конечностей составляли среди всех санитарных потерь 70,2 %. Огнестрельные переломы встречались у 30—40 % раненых и только у 1 % раненых были закрытые переломы. Огнестрельные переломы длинных трубчатых костей и крупных суставов наблюдались у 20,45% раненых.
Таблица 2
Частота переломов по локализациям у военнослужащих, лечившихся в травматологических отделениях военных госпиталей в мирное время, %
Локализация переломов
Частота среди пострадавших с переломами |
|
Лопатка |
2,8 |
Ключица |
9,2 |
Плечо |
5,5 |
Предплечье |
10,1 |
Кисть |
11,0 |
Бедро |
15,7 |
Коленный сустав |
5,2 |
Голень |
15,7 |
Голеностопный сустав |
11,0 |
Стопа |
13,8 |