Принципы лечения переломов костей. Часть 1 - Гипсовые повязка для иммобилизации
- Details
- Parent Category: Лекции
- Published: 12 May 2012
Гипсовые повязка для иммобилизации
Гипсовая повязка для иммобилизации локтевого сустава
Для наложения повязки требуются: одна лонгета 14x1OO см, одна лонгета 10х75см, два бинта шириной по 14см и один бинт шириной 10 см.
Перед наложением повязки руку сгибают в локтевом суставе под углом 900, предплечье устанавливают в среднем положении между пронацией и супинацией, кисти придают тыльное разгибание (300). Тонким ватником покрывают верхнюю часть грудной клетки.
Первую лонгету (14х100 см) накладывают от лопатки здоровой стороны по наружно-задней поверхности плеча, тыльной поверхности предплечья и до головок пястных костей.
Вторую лонгету (10 х75 см) укладывают от плечевого сустава по передней поверхности плеча, предплечья и до головок пястных костей (рис. 24 а). Затем лонгеты укрепляют бинтами: двумя — шириной 14 см и одним — 10 см.
Моделируют область плечевого сустава, надмыщелков плеча и предплечья (рис. 24 б).
Гипсовая повязка для иммобилизации предплечья и лучезапястного сустава
Для повязки требуются одна лонгета размерами 10 х75 см, вторая — 10х50 см и два бинта шириной по 10 см.
Предплечье устанавливают в среднее положение между пронацией и супинацией, локтевой сустав сгибают под углом 90°, кисть — в положении тыльной флексии на 30°.
Первую лонгету (10´75 см) накладывают по тыльной поверхности предплечья от головок пястных костей до средней трети плеча, вторую (10´50 см) - по ладонной поверхности (рис. 25 а). На уровне локтевого сустава лонгеты частично надрезают в поперечном направлении. Двумя бинтами шириной 10 см лонгеты укрепляют, повязку тщательно моделируют в области надмыщелков и предплечья (рис. 25 б).
Гипсовая повязка для иммобилизации кисти и пальцев
Для повязки требуется две лонгеты размерами 10х50 см и один бинт шириной 10 см. Кисть устанавливают в положении тыльной флексии (30°) а пальцы — под углом 120°.
Первую лонгету (10 ´ 50 см) укладывают по ладонной, вторую - по тыльной поверхности от головок пястных костей и до верхней трети предплечья. Если необходимо, ладонную лонгету накладывают от кончиков пальцев. При фиксации одного пальца периферическую часть лонгеты сужают по размеру пальца (рис. 26 а). Лонгеты фиксируют одним бинтом шириной 10 см (рис. 26 б).
Гипсовая повязка для иммобилизации бедра
Обездвиживание всей нижней конечности, включая тазобедренный сустав, может обеспечить только тазобедренная гипсовая повязка.
Для тазобедренной гипсовой повязки требуются пять-шесть лонгет размерами 14 ´ 100 см, три лонгеты - 10 ´ 75 см, две – 10 ´ 50 см и восемь бинтов шириной 14 см.
Конечность устанавливают в положении бокового отведения в тазобедренном суставе (10°), сгибания в коленном суставе (170— 1750), стопу - под прямым углом.
На верхнюю часть живота для создания под повязкой свободного пространства перед наложением повязки кладут тщательно сложенную простыню. Крылья подвздошных костей покрывают тонким ватником.
Первыми тремя лонгетами (14 ´ 100 см) создают корсет от сосков и углов лопаток до нижней границы лонного сочленения и копчика. Лонгеты укрепляют двумя бинтами.
Четвертую лонгету (14 ´ 100 см) укладывают от наружной лодыжки, заканчивается она на корсете.
Пятую лонгету (10 ´ 75 см) - от медиальной лодыжки по внутренней поверхности до промежности.
Лонгеты укрепляют циркулярными ходами трех бинтов шириной по 14 см каждый.
Шестую лонгету (10 ´ 75 см) наносят по ходу паховой складки (рис. 27 а, б).
Седьмой лонгетой (10 ´ 75 см) прикрывают ягодицу.
Восьмая лонгета (14 ´ 100 см), восьмиобразная, циркулярно охватывает бедро и область тазобедренного сустава.
Девятая лонгета (10 ´ 50 см) в виде стремени охватывает подошву и фиксирует голеностопный сустав (рис. 27 в).
Десятая лонгета (10 ´ 50 см), сложенная вдвое, создает подошву и выступает на 1—1,5 см за кончики пальцев.
Моделируют гребни подвздошных костей, надмыщелки бедра, коленную чашечку, лодыжки, область ахиллова сухожилия и свод стопы (рис. 27 г).
Гипсовая повязка для иммобилизации голени и голеностопного сустава
Повязка состоит из двух лонгет размерами 10 х 75 см, одной лонгеты 10 х 50 см и трех-пяти бинтов шириной по 14 см.
Перед наложением повязки коленный сустав сгибают под углом 170 -1750 стопу устанавливают под прямым углом.
Первую лонгету (10 ´ 75 см) укладывают на наружной поверхности конечности, вторую (10 ´ 75 см) по внутренней - от подошвенной поверхности стопы и до верхней трети бедра. Для фиксации голени и голеностопного сустава лонгеты накладывают до верхней или средней трети бедра. Третью лонгету (10 х 50 см), сложенную вдвое, накладывают по подошвенной поверхности стопы так, чтобы она выступала на 1-1,5 см за кончики пальцев (рис. 28 а ).
Лонгеты укрепляют двумя-тремя бинтами шириной 14 см. В момент наложения повязки моделируют область надмыщелков бедра, коленной чашечки, лодыжек, контуры ахиллова сухожилия и свод стопы.
