Принципы лечения переломов костей. Часть 2 - Классификация систем внешней фиксации
- Details
- Parent Category: Лекции
- Published: 12 May 2012
Классификация систем внешней фиксации
Большинство из применяемых в клинической практике систем внешней фиксации конечностей может быть использовано для внешнего остеосинтеза отломков длинных костей. Среди них различают несколько групп:
I. По виду элементов фиксации кости: спицевые, стержневые, спице-стержневые (гибридные).
II. По конфигурации внешней опоры аппарата: унилатеральные, билатеральные, циркулярные, комбинированные.
III. По количеству плоскостей фиксации: одноплоскостные, двухплоскостные, многоплоскостные.
IV. По предназначению внешнего аппарата:
1. Многофункциональные (универсальные): комплект Илизарова, АО, Hoffmann, Ultra-X.
2. Монофункциональные: малый внешний фиксатор для кисти (стопы), бедренный дистрактор, Unifix, Orthofix.
Выбор элементов фиксации кости, применяемых в современной травматологии и ортопедии, определяется как типом системы внешнего аппарата, так и анатомическими особенностями кости, подлежащей фиксации. Если для фиксации отломков диафизарных отделов крупных костей применимы спицы и стержни, для эпифизов и метаэпифизов – спицы (простые и с упорными площадками), то фиксацию плоских тазовых костей, мелких костей кисти и стопы, проксимальных отделов костей прикорневых сегментов целесообразно выполнять стержнями различного диаметра. Соответственно этому внешние аппараты сконструированы для удержания отломков и управления ими с помощью спиц, стержней, либо теми и другими.
Конфигурация внешней рамы аппарата может быть самой разной (рис. 44 ). Примером унилатеральной системы может служить «Pro Callus – фиксатор», использующий лишь стержневые элементы фиксации и репозиционные узлы.
К циркулярной системе относится «Sheffield – фиксатор», реализующий спице-стержневую (гибридную) фиксацию отломков.
Многоплоскостным вариантом аппарата является «X-Caliber – фиксатор».
Типичным примером аппаратов многоцелевого назначения является аппарат Илизарова. Существуют также внешние системы АО, Hoffman и др.
Моноцелевые аппараты предназначены для лечения больных с патологией строго определенной локализации: костей стопы, кисти, таза и т.д.