Военное образование в России

Принципы лечения переломов костей. Часть 2 - Техническое оснащение внутреннего остеосинтеза

Техническое оснащение внутреннего остеосинтеза

Конструкции для остеосинтеза должны быть лицензированы и разрешены к применению МЗ РФ. В современных условиях применяют фиксаторы, изготовленные из металла, устойчивого к окислению в тканях организма  – сплавов титана, безжелезистого молибденхромоникелевого сплава, нержавеющей стали и др. Установка имплантатов, выполненных из недоброкачественного металла или разнородных по его составу приводит к коррозии и снижению прочности металлических конструкций, является причиной металлоза окружающих тканей, а также различных тяжелых осложнений (нагноение, локальный некроз и рассасывание костной ткани, нестабильность винтов в результате остеорезорбции, замедленная консолидация и ложные суставы и др.). С точки зрения коррозийной устойчивости и резистентности к развитию инфекции на поверхности имплантата и в окружающих его мягких тканях, имеют значение качество и технология изготовления конструкций, но в первую очередь степень чистоты обработки их поверхностей. Поверхность имплантата может быть тщательно отполирована или иметь микропоры, способствующие врастанию соединительной ткани и даже кости. Иногда на поверхность фиксатора наносят различные виды керамики и другие специальные материалы, улучшающие его свойства (электретное покрытие).

Современный внутренний остеосинтез представляет собой совокупность достаточно сложных технологий, поэтому для каждого способа фиксации и многих видов имплантатов фирмами-изготовителями разработаны комплекты соответствующего оснащения. В общем виде, набор для хирургического лечения переломов костей состоит из двух укладок, в первой содержатся имплантаты, во второй – инструментарий.