Огнестрельные переломы и взрывные повреждения конечностей. Часть 1 - Специализированная медицинская помощь
- Details
- Parent Category: Лекции
- Published: 12 May 2012
Специализированная медицинская помощь
Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи пораженным и больным в действующей армии. Специализированная травматологическая помощь – комплекс диагностических, хирургических и реаниматологических мероприятий, проводимых в отношении раненых и пострадавших с повреждениями опорно-двигательной системы с применением сложных методик, использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером и тяжестью ранения (травмы).
Основным содержанием специализированной медицинской помощи является:
- полноценное обследование раненых с привлечением врачей различных специальностей, а также использование лабораторных, инструментальных и лучевых методов исследований;
- интенсивная терапия с коррекцией нарушенных видов обмена и
местного тканевого кровотока в области ранения;
- профилактика инфекционных осложнений, жировой и тромбоэмболии;
- выполнение первичной хирургической обработки раненым, поступающим из фланговых потоков, по показаниям, повторной (вторичной) хирургической обработки и реконструктивно-восстановительных операций с учетом возможностей современного остеосинтеза;
- комплексная терапия развившихся осложнений у раненых;
- реабилитация пострадавших.
Специализированную травматологическую помощь оказывают врачи-травматологи в специально предназначенных для этих целей военно-лечебных учреждениях (отделениях). Она также может быть оказана в передовых (стационарных или полевых) учреждениях, усиленных для этих целей группами специалистов-травматологов и оснащенных необходимым имуществом и оборудованием. В современных условиях значение специализированной травматологической помощи в системе этапного лечения раненных в конечности существенно возросло. В первую очередь это связано с постоянным увеличением доли тяжелых множественных и сочетанных ранений в структуре современной боевой хирургической травмы, при которых единственно возможным организационным решением спасения жизни раненых является приближение к ним специализированной помощи. Это положение реализуется в организации ранней специализированной травматологической помощи в многопрофильном госпитале, развертываемом на базе гарнизонного военного госпиталя или МОСН путем придания им специализированных травматологических групп медицинского усиления.
К категории лиц, нуждающихся в ранней специализированной травматологической помощи, относятся, в первую очередь, тяжелораненые с множественными и сочетанными боевыми травмами (раздробленные переломы длинных трубчатых костей, повреждения таза, отрывы конечностей, повреждения магистральных кровеносных сосудов), а также раненые со сложными изолированными и множественными ранениями конечностей, в частности, с временными протезами сосудов, дефектами костей, ранениями крупных суставов.
Специализированная травматологическая помощь включает четыре группы мероприятий: неотложные, срочные, отсроченные и плановые мероприятия.
В локальных войнах и вооруженных конфликтах эшелонирование специализированной травматологической помощи осуществляется следующим образом:
1-й эшелон составляют лечебные учреждения, расположенные на основных эвакуационных направлениях на границе с зоной боевых действий. Такими лечебными учреждениями являются МОСН либо гарнизонные военные госпитали, усиленные специализированными травматологическими группами. После чего раненых (в среднем через 2-4 суток) эвакуируют в лечебные учреждения 2-го и 3-го эшелонов.
2-й эшелон составляют травматологические отделения лечебных учреждений округа, на территории которого ведутся боевые действия, и близлежащих округов. 3-й эшелон составляют травматологические отделения и Центры травматологии и ортопедии главных и центральных госпиталей МО РФ, а также клиники Военно-медицинской академии.
В лечебных учреждениях 2-го и 3-го эшелонов оказывают исчерпывающую ортопедо-травматологическую помощь, направленную на восстановление структуры и функции поврежденных органов и тканей, а также на лечение осложнений.
В условиях крупномасштабной войны специализированную травматологическую помощь оказывают в госпитальных базах (ГБ). Госпитальная база единой организации имеет в своем составе следующие военные полевые госпитали, в которых оказывают специализированную травматологическую помощь: военно-полевые травматологические госпитали (ВПТрГ) на 300 коек для раненных в конечности; военно-полевые многопрофильные госпитали (ВПМГ) на 300 коек, в которых лечат раненых с сочетанными и комбинированными ранениями, в т.ч. конечностей; военно-полевые госпитали для легкораненых (ВПГЛР) на 750 коек.
На данный этап эвакуации в первую очередь и в кратчайшие сроки (12-24 ч.) должны быть доставлены раненые, которым необходимо оказание ранней специализированной травматологической помощи.
Организация работы и определение профиля госпиталей или их отделений, объем квалифицированной и специализированной медицинской помощи в них, а также сроки лечения в ГБ определяются конкретными условиями ее работы, размерами и структурой санитарных потерь в войсках, наличием госпиталей, характером боевых действий войск, оперативной обстановкой» (Указания по военно-полевой хирургии 2000 г.)».