Травматические вывихи - Вывихи пальцев
- Details
- Parent Category: Лекции
- Published: 12 May 2012
Вывихи пальцев
Наиболее часто встречаются вывихи основной фаланги I пальца в тыльную сторону и реже – в ладонную. Вывих происходит в результате насильственного переразгибания пальцев.
Вывихи фаланг остальных пальцев происходят в результате чрезмерного разгибания или сгибания. Могут быть вывихи средних или ногтевых фаланг пальцев – тыльные ладонные и боковые.
Симптомы. I палец при вывихе находится в положении чрезмерного разгибания у основания и сгибания в межфаланговом суставе. На тыльной стороне прощупывается выступающая основная фаланга пальца, а на ладонной – головка пястной кости. При попытке изменить положение пальца появляется пружинящее сопротивление.
На рентгенограммах – смещение основной фаланги I пальца в тыльную сторону.
Вывихи остальных пальцев распознают по деформации и изменению оси пальца.
Лечение. Вывих I пальца устраняют под проводниковой анестезией. Выполняют переразгибание с целью устранения возможного ущемления сухожилия сгибателя большого пальца или оторванной сумки с сесамовидной косточкой. Последующее вытяжение по длине и сгибание основной фаланги приводит к ее вправлению. У некоторых больных не удается ликвидировать ущемление сухожилия и сесамовидной кости, тогда приходится прибегать к открытому вправлению: вскрывают сустав, устраняют ущемление сухожилия и сесамовидной кости, после чего вывих легко вправляется (рис. ).
Вправление вывихов фаланг остальных пальцев проводят под местной анестезией путем вытяжения и сгибания (при тыльных) или разгибания (при ладонных вывихах).