Опухоли костей и суставов - Сосудистые опухоли
- Details
- Parent Category: Лекции
- Published: 13 May 2012
Сосудистые опухоли
Доброкачественные сосудистые опухоли
Гемангиома. Доброкачественная сосудистая опухоль костей. Наблюдается в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Чаще локализуется в нижнегрудных и поясничных позвонках, реже — в костях черепа и совсем редко — в длинных костях. Различают два вида гемангиомы: кавернозную и плексиформную (лучистую).
Клиника. Опухоль может протекать бессимптомно. Ее обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании. Увеличенный в размерах позвонок иногда оказывает давление на спинной мозг и вызывает явления компрессионной миелорадикулопатии.
При рентгенологическом исследовании определяется бочкообразная деформация тела пораженного позвонка, “талия” тела теряется. В основе этих изменений лежит экспансивный рост гемангиомы. В губчатом веществе тела позвонка выявляются вертикально расположенные костные пластинки. Межпозвонковые диски не поражаются. Течение костной гемангиомы очень длительное, доброкачественное.
Лечение. Гемангиомы чувствительны к лучевой терапии. Возможно и хирургическое лечение, однако это связано с опасностью массивного кровотечения.
Лимфангиомы костей. Встречаются редко. Кроме костной ткани, опухоль захватывает соседние мягкие ткани. Рентгенологически их выявляют в виде обширного гомогенного и бесструктурного дефекта костной ткани.
Промежуточные сосудистые опухоли
Гемангиоэндотелиома. Опухоль встречается редко, исходит из сосудов костного мозга и состоит из эндотелиальных клеток. Наряду с длительным доброкачественным течением встречаются также и злокачественные прогрессирующие формы. Опухоль поражает позвонки, ребра, кости черепа, таза, а также проксимальный конец бедренной кости.
Клиника. При осмотре и пальпации можно определить пульсацию опухоли, а при выслушивании определяют ритмичный шум. Вместе с костями часто поражаются и окружающие мягкие ткани.
Рентгенологическая картина разнообразная, поверхность кости имеет вздутие, исходящее изнутри, очаг деструкции чаще многокамерный, перегорожен костными перемычками, иногда опухоль может иметь кистовидное строение.