Специфические инфекционные заболевания опорно-двигательного аппарата - Туберкулез позвоночника
- Details
- Parent Category: Лекции
- Published: 03 February 2014
Туберкулез позвоночника (туберкулезный спондилит)
Наиболее часто этим процессом поражаются нижние грудные (IX—XII) и верхние (I—III) поясничные позвонки. В развитии туберкулеза позвоночника П. Г. Корнев выделил три фазы болезни: 1) преспондилитическую - период возникновения первичного очага в теле позвонка; 2) спондилитическую — период прогрессирующего развития болезни с яркими клиническими симптомами; 3)постспондилитическую - период последующих состояний и обострений.
Первая фаза заболевания проявляется общими симптомами: дети становятся капризными, менее подвижными, теряют аппетит и худеют; у взрослых появляется быстрая утомляемость и понижается работоспособность. В этой фазе выраженных клинических признаков нет. При рентгенологическом исследовании в редких случаях могут быть обнаружены очаговые изменения в теле позвонка или каверны.
Спондилитическая фаза в начале характеризуется незначительной болью и ограничением подвижности позвоночника, а затем (стадия разгара) боль усиливается, приобретает постоянный характер, движения из-за боли становятся невозможными, больные не могут стоять, предпочитают лежать или сидеть, появляется выстояние остистого отростка, определяемое на ощупь или глазом, а иногда — небольшое углообразное искривление — горб (гиббус), отчетливо видно напряжение длинных мышц спины (симптом «вожжей»), появляются натечный абсцесс (или свищи) и спинномозговые расстройства.
Общее состояние больных ухудшается, возникают плохое самочувствие, беспокойный сон, потеря аппетита, постепенное исхудание, субфебрильная температура тела и изменения в периферической крови.
При рентгенологическом исследовании определяют деструкцию тела позвонка и его клиновидную деформацию, при поражении межпозвонковых дисков значительно снижается их высота. Затихание туберкулезного спондилита сопровождается исчезновением клинических симптомов, субфебрильной температуры и изменений со стороны периферической крови. Несмотря на затихание процесса, полной его ликвидации не происходит, часто наблюдаются обострения и рецидивы. Дифференциальная диагностика: гематогенный остеомиелит, послетифозный спондилит, сифилитические поражения позвоночника.