Современная система лечебно-эвакуационных мероприятий - 5. Определение, задачи и организация медицинской сортировки раненых и больных в МПП (МедР), ОмедБ, ОМО.
- Details
- Parent Category: Лекции
- Published: 06 August 2011
5. Определение, задачи и организация медицинской сортировки раненых и больных в МПП (МедР), ОмедБ, ОМО.
Медицинская сортировка: распределение раненых и больных на группы по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в соответствии с медицинскими показаниями, объемом оказываемой медицинской помощи и принятым порядком эвакуации.
Медицинская сортировка, основы которой были разработаны Н.И. Пироговым в период Крымской войны (1853-1856гг.), является важнейшим условием правильной организации лечебно - профилактических и эвакуационных мероприятий на этапах медицинской эвакуации.
Н.И. Пирогов писал: «Хорошо организованная сортировка раненых на перевязочных пунктах и в военно-временных госпиталях - есть главное средство для оказания правильной помощи к предупреждению боеспособности и вредной по своим следствиям неурядицы».
Н.И. Пирогов понимал, что в условиях боевой обстановки при массовом поступлении раненых на медицинские пункты во избежание неразберихи, и, как следствие этого трагических исходов для раненых в первую очередь требуется хорошая организационная работа.
Наблюдая картину переполненного медицинского пункта Н.И. Пирогов писал: «Если врач в таких условиях не предположит себе главной целью, прежде всего, действовать административно, а потом уже врачебно, то он совсем растеряется и ни голова его, ни руки не окажут помощи». Таким административным (т.е. организационным) мероприятием Н.И. Пирогов считал медицинскую сортировку. Опыт Великой Отечественной войны подтвердил исключительную важность медицинской сортировки в деле оказания медицинской помощи раненым и больным.
Особенно возрастает значение медицинской сортировки в условиях современной войны, когда на медицинские пункты (в госпитали) может одновременно поступать большое количество раненых с различным характером различной степенью тяжести ранений (заболеваний).
Потребность в оказании им медицинской помощи нередко будет значительно превышать возможность данного медицинского пункта госпиталя. В этих условиях весьма важно правильно определить степень нуждаемости пораженного и медицинской помощи на данном этапе: характер и очередность ее оказания, а также очередность эвакуации.
Таким образом, медицинская сортировка раненых и больных является важнейшим мероприятием, обеспечивающим проведение современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий. Медицинская сортировка раненых и больных проводится на каждом этапе медицинской эвакуации и во всех его функциональных подразделениях.
В зависимости от решаемых задач медицинская сортировка может строиться на основе следующих принципов:
1.Исходя из нуждаемости в санитарной обработке и изоляции (представляющие опасность для окружающих).
К этой группе относят раненых и больных, имеющих заражение кожных покровов и обмундирования радиоактивными веществами с уровнем радиации превышающим безопасные, имеющих заражение ОВ, БС и инфекционных больных, а также лиц с заболеваниями, подозрительными на инфекционные. При сортировке они распределяются на группы:
- нуждающиеся в специальной обработке (полной, частичной);
- подлежащие изоляции;
- не нуждающиеся в санобработке и изоляции.
Данный принцип реализуется на сортировочных постах.
2. Исходя из нуждаемости в оказании медицинской помощи. Раненые и больные могут быть распределены так:
- нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации,
- не нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации,
- имеющие тяжелые несовместимые с жизнью ранения или заболевания, и нуждающиеся только в уходе (симптоматическое лечение). Раненые и больные, нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации, сразу распределяются по месту и очередности ее оказания. Так на МПП выделяются раненые и больные подлежащие направлению в перевязочную в первую и во вторую очередь. В ОМедБ - в перевязочную для тяжелораненых в первую очередь и во вторую очередь в противошоковую в палаты интенсивной терапии и т.д. Особую осторожность необходимо проявлять в отношении группы имеющих несовместимые с жизнью ранения и заболевания. При отсутствии уверенности в правильности такого заключения раненый или больной должен быть отнесен к числу нуждающихся в медицинской помощи, это сортировочное заключение уточняется в процессе оказания медицинской помощи и наблюдения.
Данный принцип реализуется на сортировочных площадках. З.Исходя из нуждаемости в дальнейшей эвакуации.
Этот принцип реализуется во всех подразделениях, и, прежде всего, в эвакуационной.
В соответствии с ним нужно определиться:
- куда;
- в какую очередь;
- каким транспортом;
- в каком положении;
- каким ярусом;
- нуждается ли в сопровождении.
Медицинская сортировка проводится сортировочными бригадами, состоящими из врача двух медицинских сестер двух регистраторов, двух звеньев санитаров-носильщиков создаваемых за счет личного состава приемно-эвакуационных (приемно-сортировочных) а при необходимости и других подразделений медицинских частей. В их состав выделяются опытные врачи способные быстро оценивать состояние пораженного (больного), не снимая повязки и не применяя трудоемких методов исследования, установить предварительный диагноз.
Одна такая бригада может в течение часа работы провести сортировку 15-20 раненых (больных). Количество бригад создаваемых для проведения сортировки и организации их работы зависит от количества поступающих раненых и больных на данном этапе.
Результаты медицинской сортировки обозначаются стандартными цветными или фигурными сортировочными марками, на которых обозначены функциональные подразделения (перевязочная, операционная, противошоковая, изолятор и т.п.) и очередность направления (первая, вторая очередь). Результаты сортировки отражаются в первичной медицинской карточке и в других медицинских документах. После осмотра раненого (больного) врачом сортировочная марка прикрепляется к одежде раненого (больного) вместе с первичной медицинской карточкой и служит основанием для направления в соответствующее функциональное подразделение без дополнительных указаний. Марку оставляют до выполнения намеченных врачом назначений, после чего возвращают в сортировочное отделение. При изменении состояния раненого (больного) сортировочная марка по указанию врача может быть заменена.
