Программа медицинской подготовки бойца спецназа – оказание медицинской помощи при переломах, вывихах, синдроме длительного раздавливания. Транспортная иммобилизация. - При повреждениях верхних конечностей
- Details
- Parent Category: Лекции
- Published: 20 July 2014
Транспортная иммобилизация при повреждениях верхних конечностей.
При переломах плечевой кости в верхней трети иммобилизация осуществляется следующим образом. Руку сгибают в локтевом суставе под острым углом так, чтобы кисть легла на сосок противоположной стороны. Просят наклонить туловище в сторону поврежденной конечности, в подмышечную ямку на стороне поврежденной конечности кладут ватно-марлевый валик и прибинтовывают его к грудной клетке. Предплечье подвешивают на косынке, а плечо фиксируют к туловищу бинтом.
|
|
|
|
|
|||
|
Рис. 47 |
Рис. 48 |
Рис. 49 |
Рис.50. Подвешивание руки на косынке (вариант) |
|||
|
|
|
|
||||
|
Рис. 51. Косынка (вариант) |
Рис.52 |
Рис.53 |
||||
Иммобилизация лестничной шиной производится при переломах диафиза плечевой кости (рис. 52). Лестничную шину для иммобилизации обертывают ватой и моделируют по неповрежденной конечности больного или здорового человека того же роста, что и больной. Шина должна фиксировать два сустава – плечевой и локтевой. Для моделирования шины на расстоянии, равном длине предплечья пострадавшего, шину изгибают под прямым углом, а другой рукой захватывают второй конец шины и пригибают его к спине. В подмышечную впадину на стороне поврежденной конечности кладут ватно-марлевый валик. Бинтами шину фиксируют к конечности и к туловищу. Иногда руку подвешивают на косынке. При локализации перелома в области локтевого сустава шина должна охватывать плечо и доходить до пястно-фаланговых суставов.
При иммобилизации подручными средствами (палки, ветки, дощечки, пучки соломы и др.) необходимо соблюдать определенные условия: верхний конец шины с внутренней стороны верхней конечности должен доходить до подмышечной впадины, верхний конец с наружной стороны должен выступать за плечевой сустав, а нижние концы внутренней и наружной шин – за локоть (рис. 53). После наложения шин их привязывают ниже и выше места перелома к плечевой кости, а предплечье подвешивают на косынке.
|
|
При повреждении в области лучезапястного сустава и пальцев кисти широко используются лестничные, сетчатые, фанерные шины длиной от кончиков пальцев до локтя. Шины обкладывают ватой и накладывают с ладонной стороны, а при значительном повреждении добавляют шину и с тыльной стороны. Шину прибинтовывают к руке, оставляя свободными пальцы для наблюдения за кровообращением. Кисти придают среднее физиологическое положение, а в ладонь вкладывают плотный валик. Примеры иммобилизации см. на рисунках.
|
|
Рис. 54 |
|
Иммобилизация при повреждениях грудной клетки.
При повреждениях ребер и ушибах грудной клетки накладывается лейкопластырный тейп, а также используется тугое бинтование, косыночные повязки и повязки по Маштафарову. Тейп: на грудную клетку и живот по парастернальной линии накладывается "якорь", такой же "якорь" – на спину. Затем, в фазе максимального выдоха, сзади-наперед по ходу ребер от "якоря" до "якоря" накладываем 5-6 полосок лейкопластыря. Следующие туры идут сзади наперед и снизу вверх. Повязка заканчивается круговым бинтованием грудной клетки эластичным бинтом.
Необходимо помнить, что ограничение экскурсии грудной клетки может привести к застойным явлениям в легких и развитию воспалительных заболеваний дыхательной системы.
