Часть 9. Механические и термический повреждения, диагностика и оказание помощи - ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ХИМИЧЕСКИМ ОРУЖИЕМ
- Details
- Parent Category: Литература
- Published: 04 April 2012
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ХИМИЧЕСКИМ ОРУЖИЕМ
Общая характеристика отравляющих веществ иностранных армий.
Отравляющими веществами (0В) называют химические соединения, которые могут быть использованы при ведении боевых действий для поражения людей и животных, а также уничтожения растительности. Впервые химическое оружие было применено в первую мировую войну Германией.
Отравляющие вещества использовались и американскими войсками во время войн в Корее и Вьетнаме, во время Ирано-Иракского военного конфликта.
0травляющие вещества могут применяться в виде аэрозоля (тумана, мельчайших твердых частиц), пара (газа) и мелких капель. В качестве средств доставки используются: ракеты, артиллерийские снаряды и мины, авиационные бомбы, выливные авиационные приборы (ВАП), химические фугасы, дымовые шашки, химические гранаты.
Основными путями поступления 0В в организм являются органы дыхания, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт. Возможно попадание 0В через раны и ожоговые поверхности.
В зависимости от токсического действия на организм все 0В делятся на группы: нервно-паралитического действия (или фосфорорганические); кожно-нарывного действия; общеядовитого действия; удушающего действия; раздражающего действия и психохимические.
В очагах химического поражения заражены воздух, местность и находящиеся на ней объекты и техника. Различают зону непосредственного действия (в месте применения 0В) и зону распространения облака зараженного воздуха. Размеры очагов химического поражения могут составлять десятки квадратных километров и будут зависеть от физико-химических свойств 0В, способа их применения, условий погоды, времени года. Очаги могут быть нестойкими—до 1—2 ч. (фосген, синильная кислота) и стойкими —до нескольких суток и более (иприт, Ви-Икс).
Обнаружение (индикация) 0В производится с помощью различных средств и приборов, которые имеются на оснащении войск, химической и медицинской служб.
Комплект индикаторных пленок (АП-1) предназначен для определения в воздухе аэрозолей 0В типа Ви-Икс в момент оседания их на обмундирование, объекты боевой техники, вооружение и другие предметы.
Войсковой прибор химической разведки (ВПХР), прибор химической разведки медицинской и ветеринарной службы (ПХР-МВ) — предназначены для определения практически всех отравляющих веществ в соответствии с прилагаемой к ним инструкцией.
Организация лечебно-эвакуационных мероприятий и объем первой помощи в очаге химического поражения
Нервно-паралитические, или фосфорорганические, отравляющие вещества (ФОВ) относятся к группе веществ смертельного действия. Они способны проникать в организм различными путями, не имеют запаха и цвета, стойки на местности.
Различные ФОВ (зарин, зоман, Ви-Икс) вызывают почти одинаковую клиническую картину поражения. В зависимости от путей поступления они оказывают местное и общее действие.
К местным симптомам относят: сужение зрачков при контакте 0В со слизистой глаза; подергивание мышц и выделение капелек пота на местах попадания 0В на кожу; тошноту, рвоту, боли в животе при попадании внутрь.
Однако тяжесть поражения обусловливает общее действие яда, вследствие которого нарушаются функции нервной системы, дыхания, кровообращения и желудочно-кишечного тракта. Можно выделить три степени интоксикации: легкую, среднюю и тяжелую.
При легкой степени отравления может нарушаться зрение, особенно в сумеречное время. Пострадавшие, как правило, возбуждены, беспокойны. Отмечается головная боль, затруднение при дыхании, возможна тошнота, рвота.
При отравлении средней степени возникают приступы удушья, отмечается усиленное выделение слюны, скопление секрета в бронхах, потливость. Нередко бывает рвота, понос, схваткообразные боли в животе. Могут быть подергивания мышц. Пострадавшие возбуждены, испытывают чувство страха.
При тяжелой степени отравления, как правило, сознание утрачено. Возникают судороги, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость, наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Без лечения смерть может наступить в течение нескольких минут или часов.
Первая помощь включает: надевание противогаза; введение антидота из аптечки индивидуальной АИ или из сумки медицинской войсковой СМВ; частичную санитарную обработку с помощью индивидуального противохимического пакета ИПП; искусственное дыхание (по показаниям); выход, (вынос, вывоз) из очага заражения; эвакуацию на медицинский пункт части санитарным или другим транспортом в средствах защиты, в первую очередь тяжелопораженных.
Антидот против ФОВ шприц-тюбик с красным колпачком вводится в порядке само- или взаимопомощи при первых признаках поражения 0В (сужение зрачков, затруднение дыхания и др.). Если признаки поражения не проходят в течении 15-30 минут, антидот вводится повторно. Для введения антидота необходимо: удерживая шприц-тюбик в одной руке (лучше в левой),
Рис. 261. Правила пользования шприц-тюбиком
пальцами правой руки взяться за ребристый ободок канюли и повернуть ее по часовой стрелке до упора. При этом игла проколет мембрану тюбика.
Снять колпачок и, не касаясь иглы руками, сделать укол в мягкие ткани бедра или плеча (можно через одежду). Затем сжать пальцами тюбик, ввести лекарство и, не разжимая пальцев, извлечь иглу. Использованный шприц-тюбик укрепить на обмундировании или прибинтовать к руке для учета введения антидота (рис. 261).
Частичная санитарная обработка (ЧСО) осуществляется с использованием рецептур ИПП-8, 10, 11. Она включает в себя обработку открытых участков кожи (лицо, шея, кисти рук) и прилегающего к ним обмундирования (воротник, манжеты рукавов). При проведении ЧСО необходимо вскрыть ИПП-8, первым ватно-марлевым тампоном удалить с кожи видимые капли ОВ методом «щипка», обильно смочить второй тампон рецептурой пакета и обработать с его помощью заражённые участки кожного покрова, после чего надеть противогаз и защитный костюм. Следует помнить, что жидкость пакета обладает раздражающим действием на слизистые оболочки рта, носа и глаз; поэтому во время обработки следует избегать контакта жидкости со слизистыми оболочками. Рецептуры ИПП-10, 11 позволяют отсрочить проведение ЧСО до 6-8 часов при предварительном их нанесении на открытые участки кожи.
При угрозе химического нападения по команде командира из аптечки индивидуальной принимается профилактический антидот против ФОВ—препарат П-10м 2 таблетки, через 20 часов можно принять повторно еще 2 таблетки.
Отравляющие вещества кожно-нарывного действия (иприт, люизит) оказывают на организм местное и общее действие. Местно развиваются воспалительно-некротические изменения кожи и слизистых оболочек. Общее действие обусловлено всасыванием 0В и продуктов воспаления.
Иприт—бесцветная или темно-бурая маслянистая жидкость с запахом горчицы или чеснока. Летом сохраняется на местности до 1—1,5 суток, зимой—до 5—7 суток. Хорошо растворяется в органических растворителях, плохо в воде.
Люизит—бесцветная или темно-бурая жидкость с запахом герани. Стойкое 0В, плохо растворяется в воде, хорошо в органических растворителях.
Поражение кожи ипритом и люизитом возникает при попадании капель на кожу и обмундирование, а также при воздействии паров.
При попадании на кожу иприта субъективные ощущения первые 2—12 часа отсутствуют, затем появляются покраснение, зуд, через 12 - 24 часа образуются пузыри, а затем- и язвы. Заживление через 1 - 4 месяца сопровождается образованием грубых стягивающих и пигментированных рубцов.
При поражении люизитом спустя 5—10 мин ощущается жжение и боль, появляется покраснение, через 2—3 часа образуются крупные пузыри, после вскрытия которых- язвы. Заживление происходит через 3—4 недели, пигментация отсутствует.
Первая помощь включает: надевание противогаза после предварительного промывания глаз водой из фляги и обработки лица содержимым ИПП; обработку открытых участков кожи и прилегающего к ним
а б
Рис. 262. Индивидуальный противохимический пакет
а – ИПП-8; б – ИПП-10
обмундирования с помощью ИПП (рис. 262); при попадании 0В в желудок вызывают рвоту; поражённые подлежат эвакуации из очага.
Отравляющие вещества общеядовитого действия. Синильная кислота—бесцветная летучая жидкость с запахом горького миндаля. Стойкость на местности летом составляет 20—30 мин.
Хлорциан — бесцветная жидкость с раздражающим запахом, высоколетучая. Цианиды вызывают, главным образом, ингаляционные отравления. Отравление солями синильной кислоты возможно при попадании внутрь с водой и пищей.
При действии цианидов в высоких концентрациях и в больших дозах клиника отравления развивается молниеносно. При этом пораженный сразу теряет сознание, падает, развиваются судороги, останавливается дыхание, а затем и сердечная деятельность. При действии относительно невысоких концентраций развивается замедленная форма отравления. Отмечается раздражение слизистых глаз и верхних дыхательных путей, слюнотечение, тошнота, головокружение, головная боль, слабость, чувство страха.
Затем развивается мучительная одышка, затруднен выдох. Нарастает чувство стеснения в груди, усиливается слабость, сознание угнетено. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают ярко-розовую окраску.
Если поражение более тяжелое, то возникают судороги, сознание утрачивается, исчезают рефлексы, дыхание становиться редким, поверхностным, кровяное давление падает. Смерть наступает от остановки дыхания.
Первая помощь включает: надевание противогаза; при расстройстве дыхания или его остановке—искусственное дыхание; выход (вынос) из зараженной зоны.
Лиц с тяжелой интоксикацией эвакуируют в первую очередь. Эффективным лечебным антидотом является антициан, который вводится внутримышечно в объёме первой врачебной помощи.
К отравляющим веществам удушающего действия относятся фосген и дифосген, а также хлор, применявшийся в первую мировую войну как 0В.
Пары фосгена и дифосгена имеют запах прелого сена или гнилых яблок, тяжелее воздуха. На местности летом эти 0В сохраняются соответственно 15—-30 мин и 2—З часа.
Действуют на организм только через дыхательные пути. В зараженной атмосфере в начальный период отмечается характерный запах 0В, небольшая резь в глазах, неприятный вкус во рту, стеснение в груди, кашель. Эти явления проходят при прекращении контакта с 0В. Наступает скрытый период, который в зависимости от тяжести интоксикации может длиться от 1 до 24 часа. Затем постепенно или бурно развивается отек легких. Появляется общая слабость, головная боль, стеснение в груди, одышка, сухой кашель. В дальнейшем дыхание становится частым и поверхностным (до 50—60 в мин.), кашель усиливается с отхождением обильной мокроты, нередко с примесью крови.
Слизистые оболочки и кожные покровы приобретают синюшный цвет (цианоз). Больные беспокойны, мечутся, температура тела повышается до 38—39°С, пульс частый, до 100 и более ударов в 1 минуту. Смерть может наступить от острой дыхательной недостаточности.
Первая помощь включает: надевание противогаза и вынос пострадавшего из зараженной зоны; при остановке дыхания—искусственное дыхание; предоставление покоя и укрытие от холода; эвакуацию на транспорте.
Раздражающие отравляющие вещества в очень малых концентрациях раздражают глаза, вызывая резь, жжение, слезотечение и светобоязнь.
Хлорацетофенон и бромбензилцианид—бесцветные кристаллические вещества, применяемые в виде твердых аэрозольных частиц (дымов). В больших концентрациях могут вызывать отек легких или спазм голосовой щели.
Симптомы раздражения глаз появляются сразу же после контакта с парами или аэрозолем вещества. После выхода из зараженной атмосферы раздражение проходит постепенно в течение от нескольких минут до 2 часов.
Дифенилцианарсин, адамсит- вызывают раздражение чувствительных нервных окончаний слизистых носа и дыхательных путей. Применяются в виде твердых аэрозолей (дымов).
При попадании в зараженную зону развивается сначала чувство щекотания, жжения, рези в носу и носоглотке, слизистые выделения из носа и слюнотечение; сухой кашель, чихание; небольшое раздражение глаз. Затем появляется стеснение в груди, сильные боли за грудиной; тошнота, возможна рвота, боли в животе.
При выходе из очага раздражение сохраняется 15—20 минут, затем постепенно уменьшается.
Вещество Си-Эс (СS) обладает резким раздражающим действием на глаза и дыхательные пути, вызывая сильное жжение и резь, слезотечение. При попадании Си-Эс на влажную кожу могут возникнуть воспалительные явления—покраснение, отек, пузыри.
Первая помощь включает: надевание противогаза; применение лечебного средства—фицилина для снятия болевого синдрома со стороны дыхательных путей (раздавливают ампулу и закладывают под маску противогаза); снятие противогаза и промывание глаз водой вне очага заражения; при резком раздражении дыхательных путей и глаз пораженные эвакуируются на медицинский пункт,
Психохимические отравляющие вещества—Би-Зет (ВZ) и диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК) вызывают временные нарушения психической деятельности различной степени тяжести.
ОВ могут применяться в виде аэрозолей, проникают в организм ингаляционным путем.
Клиническая картина отравления зависит от дозы вещества и развивается постепенно. Отмечается учащение пульса, головокружение, сухость во рту, нарушение походки и речи, спутанность сознания; затем нарушается память, возникают зрительные и слуховые галлюцинации, бред. Может быть агрессивное поведение. Возвращение к нормальному состоянию наступает через 2—4 дня.
Первая помощь включает: надевание противогаза; частичную санитарную обработку с помощью ИПП; вывод (вынос) из зоны заражения с предварительно изъятым оружием; эвакуацию в первую очередь лиц с нарушенной психикой (агрессивными действиями, галлюцинациями, необычным поведением и др.),
Надевание противогаза на пораженного. Оказывающий помощь становится на колени у головы пораженного сзади, его голову кладет себе на колени; обеими руками берет шлем-маску за края так, чтобы большие пальцы были снаружи, а остальные внутри маски, растягивает ее и надевает на подбородок, потом на голову пораженного. Сумка противогаза фиксируется так, чтобы соединительная трубка не пережималась.
При ранениях головы применяется специальный шлем для раненных в голову (ШР) (рис. 263).
Это резиновый шлем, в который вмонтированы очки, вдыхательный и выдыхательный клапаны и наглухо прикреплена соединительная трубка. По бокам имеются три пары тесемок, которые завязываются на голове для уменьшения вредного пространства. Для герметизации вокруг шеи в нижней части
шлема имеется обтюратор—воротничок с петлей и крючком, а на задней поверхности — клиновидный клапан, с помощью которого можно изменить объем шлема при его надевании и прилаживани на голове с целью обеспечения герметичности. Соединительная трубка присоединяется к коробке общевойскового противогаза. Шлемы ШР изготовляются одного размера, допускающего надевание их верх повязок и шин, применяемых при ранении в голову.
Правила пользования шлемом. При получении шлема нобходимо проверить его особенно целость резины обтюратора и клиновидного клапана. С этой целью следует умеренно растянуть резину и просмотреть ее а свет;
проверить исправность вдыхательного и выдыхательного клапанов и крючка-застежки;
очистить шлем от загрязнений и тщательно (насухо) протереть его, особенно обтюратор и клиновидный клапан;
протереть очки и вставить в очковые проймы не запотевающие пленки.
При обнаружении прорыва (прокоа) резины, неиправности клапанов или других деталей шлем необходимо заменить.
Перед надеванием шлем быстро соединяют гофрированной трубкой с поглотительной коробкой имеющегося у раненого общевойскового противогаза
Шлем надевают на голову раненого следующим образом:
расстегивают воротник куртки и нательной рубашки;
берут шлем двумя руками за внутреннюю поверхность обтюратора (большие и указательные пальцы должны находиться под крючком и петлей с каждой стороны); подбирают в складки края шлема до линии перехода головной части и обтюратора в утолщенную лицевую часть и, широко растянув входное отверстие шлема, быстро надевают его на голову раненого и тотчас подтягивают и расправляют нжние края;
надев шлем на голову, тотчас же застегивают крючок-застежку на воротничке обтюратора, уложив его на расправленное в две симметричные складки основани клиновидного клапана; этим достигается герметизация;
подтягивают переднюю часть шлема к поверхности лица и устанавливают очковые стекла перед глазами; расправляют шлем таким образом, ы он облегал поверхность головы, затем стягивают задние края его головной части и заязывают тесемки (сначала средние, затем верхние и нижние);
дополнительно проверяют правильность расположения воротничка-обтюратора на шее раненого и, не нарушая достигнутой герметичности, осторожно расправляют мелкие складки клиновидного клапана;
свисающие края надставки обтюратора закладывают за воротники нательной рубашки и куртки (шинели) и, если возможно, застегивают воротники.
При надевании шлема в черепно-мозговую область подводят передний край растянутого обтюратора под подбородок и натягивают его на лицо, а затем на голову, несколько приподняв ее руками, чтобы подвести задние края шлема под затылок.
Надевая лем на раненного в челюстно-лицевую область, нужно, широко растянув входное отверстие шлема, подвести онование клиновидного клапана под затылок, приподнять одной рукой голову раненого и натянуть шлем на голову и затем на лицо.
Надев на раненого шлем, надо осмотреть через очки его лицо и в дальнейшем систематически наблюдать за нм: следить за кожей лица и состоянием зрачков, за частотой дыхания и пульса.
При появлении рвоты и засорений клапанов рвотными массами шлем надо заменить, при кровотечении и незначительной рвоте—принять меры к предотвращению засорения панов; для этого сдвигают шлем в сторону ли изменяют положение раненого.
Снимают шлем в обратном порядку надевания: развязывают матерчатые тесемки и растегивают крючок-застежк на воротничке-обтюраторе; раправив края клиновидного клапана, подводят ладони под обтюратор, растягивают его и осторожно снимают шлем с головы.
После пользования шлемом надо отсоединить его от коробки противогаза, тщательно обработать содержимым и прокипятить в 2% растворе соды в течение 2 часов, затем промыть водой с мылом, протереть тампонами, смоченными денатурированным спиртом, и высушить на воздухе; проверить шлема, как указывалось выше.