Методика обследования больных - Перенесенные заболевания, травмы, операции
- Details
- Parent Category: Лекции
- Published: 21 April 2012
Перенесенные заболевания, травмы, операции
Важное место в опросе больного имеют сведения о перенесенных в прошлом заболеваниях и наличии хронических заболеваний органов и систем, поскольку от этого зависит назначение дополнительных методов обследования либо изменение ранее намеченной тактики лечения. Обязательно следует задать вопрос о ранее перенесенных инфекционных (остеомиелит, сепсис, воспалительные заболевания внутренних органов) или специфических заболеваниях (бруцеллез, туберкулез, венерические заболевания, ревматизм, и др.), выяснить гинекологический анамнез у женщин, данные о наследственности, не страдает ли больной сахарным диабетом, не принимает ли он кортикостероиды.
Следует также выяснить наличие у больного аллергических реакций, вредных привычек (алкоголь, курение, наркотическая зависимость), так как полученные сведения могут влиять на тактику медикаментозной терапии. Желательно изучить имеющиеся у больного медицинские документы о перенесенных заболеваниях и операциях.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
(status praesens)
Объективное обследование больного включает изучение общего статуса, обследование по системам, а также исследование места повреждения (status localis). Оценивают общее состояние больного - удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое; сознание - ясное, спутанное, кома; телосложение - нормальное, деформации скелета (круглая спина, кифоз, сколиоз и др.); положение - активное, пассивное, вынужденное; развитие подкожно-жировой клетчатки; цвет, внешность, температура кожи и слизистых оболочек; тургор кожи, лимфатические узлы. Затем последовательно исследуют сердечно-сосудистую, дыхательную, пищеварительную, выделительную, нервную и эндокринную системы по общепринятым методикам курса пропедевтики.
При исследовании места повреждения врач должен придерживаться определенной схемы, которая включает: осмотр, исследование амплитуды активных и пассивных движений, пальпацию, патогномоничные симптомы, характерные для заболеваний и травм определенной локализации, объективизацию или антропометрию полученных данных, оценку состояния кровообращения и иннервации. Сведения последовательно заносят в медицинские документы (историю болезни, амбулаторную карту и др.).