Военное образование в России

Методика обследования больных - Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – регистрация и компьютерный анализ резонансных магнитных импульсов, вызванных в атомах человеческого тела внешним переменным магнитным полем (физический эффект “ядерного магнитного резонанса”).

Магнитно-резонансная томография обладает многими возможнос­тями, аналогичными КТ,  и в то же время имеет многие дополнитель­ные преимущества. Как и КТ  МРТ может визуализировать анатоми­ческие структуры в различных плоскостях, но в отличие от КТ об­ладает возможностью напрямую получать изображения в любой плос­кости. МРТ обеспечивает превосходное изображение мягких тканей с высоким пространственным разрешением, таким образом создает воз­можность идентифицировать гораздо больше анатомических структур, чем КТ. Это особенно полезно при анализе изменений мышц, сухожи­лий, связок, суставных хрящей и менисков. Кроме того, МРТ обла­дает высокой чувствительностью в выявлении изменений костного мозга. Однако, в отличие от КТ  МРТ менее чувствительна в визуа­лизации скоплений газа и отложений кальция в мягких тканях. С помощью МРТ труднее анализировать небольшие изменения в корти­кальной пластинке и компактном веществе кости. Вследствие высо­кой способности визуализации мягкотканных анатомических деталей МРТ вытеснило КТ в диагностике многих повреждений и патологичес­ких изменений опорно-двигательного аппарата. В отличие от КТ интенсивность (контрастность) изображения на МРТ-граммах не связана со степенью поглощения тканями человеческого тела электромагнитных волн.

Ультразвуковая диагностика. В определенной мере конкурирующим с МРТ методом в диагнос­тике повреждений мягких тканей является ультразвуковое исследо­вание (УЗИ). При учете соотношения цена/качество УЗИ стало мето­дом выбора в диагностике повреждений мышц, мышечных футляров и сухожилий, а также некоторых связок и суставов. УЗИ очень эффек­тивно в выявлении мышечных и межмышечных гематом, абсцессов, скоплении жидкости в суставных полостях и слизистых сумках.

При исследовании кровообращения методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) удается одновременно измерять максимальную линейную (систолическую) скорость,  минимальную линейную (диастолическую) скорость, среднюю скорость движения эритроцитов и индекс пульсации (отношение разности величин систолической и диастолической линейной скорости кровотока к средней скорости). При УЗДГ проводится исследование только крупных артерий в точках пульсации на глубине до 2 см. Ультразвуковая допплерография позволяет детально исследовать кровоток в магист­ральных сосудах конечностей, выявить травматические аневризмы или патологические артериовенозные соустья.

Допплерография в энергетическом режиме (“лазерная допплеровская флоуметрия”) дает возможность регистрировать региональную ишемию и другие изменения мест­ного кровотока в мышцах, сухожильных влагалищах, синовиальных оболочках суставов, что может являться первым признаком компрессии тканей, пост­травматического воспалительного процесса или злокачественных новообразований.

Таким образом, УЗДГ позволяет оценить кровоток в конкретных сосудах, а лазерная допплеровская флоуметрия – суммарный кровоток в исследуемом сегменте.