Методика обследования больных - История настоящего заболевания
- Details
- Parent Category: Лекции
- Published: 21 April 2012
История настоящего заболевания
(anamnesis morbi)
Тщательно и грамотно собранный анамнез вместе с уточненными жалобами больного служит основой дальнейшего лечебно-диагностического поиска.
Так, у больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата прежде всего следует установить механизм травмы, обстоятельства и причины ее возникновения, уточнить дату и время суток (час) несчастного случая, связь с профессиональной деятельностью, а также объем и содержание первой помощи, характер иммобилизации конечности и особенности транспортировки больного до лечебного учреждения. Все эти сведения, полученные со слов пострадавшего или лиц его сопровождающих, заносят в историю болезни. Для военнослужащих, получивших повреждения, вся информация о механизме травмы, обстоятельствах и причинах ее происхождения должна быть в последующем документально подтверждена справкой о травме, представляемой в лечебное учреждение командованием воинской части.
Следует помнить, что установление при опросе формально правильного механизма травмы не всегда способствует быстрой и правильной ориентировке врача в локализации конкретного повреждения и его сути. Так, например, при одном и том же механизме травмы (при падении на прямую отведенную руку) могут возникать вывихи плеча или предплечья, акромиального конца ключицы, переломы хирургической шейки плечевой или дистального метаэпифиза лучевой костей и т.п.
При обследовании больных с заболеваниями органов опоры и движения, необходимо выяснить ряд вопросов, специфических для данной группы заболеваний. При врожденных деформациях важно осведомиться о наличии подобных заболеваний у родственников, как протекала беременность, особенности родов, установить характер развития и выраженность прогрессирования деформации. При воспалительных заболеваниях врач должен выяснить характер начала процесса (острое, хроническое), реакцию организма на воспаление и характер температурной кривой. При новообразованиях врачу следует уточнить начало и первые симптомы заболевания, скорость роста опухоли, изменение общего состояния больного на фоне возникшего заболевания (появление слабости, потеря аппетита, наличие субфебрильной лихорадки, изменение массы тела) а также получить сведения о предшествующем лечении (медикаментозное, лучевое, хирургическое), данные предыдущего обследования.
