Принципы лечения переломов костей. Часть 2 - Показания к удалению металлических фиксаторов
- Details
- Parent Category: Лекции
- Published: 12 May 2012
Показания к удалению металлических фиксаторов
Металлические конструкции, если они не вызывают местной тканевой реакции, могут длительное время оставаться в организме. Обычно имплантаты удаляют после надежного сращения отломков и перестройки костной мозоли. У пожилых больных вопрос о дальнейшем пребывании металлической конструкции решается индивидуально.
Иногда, при высокой травматичности операции по удалению фиксатора или риске повреждения функционально важных структур, высококачественный имплантат может быть оставлен пожизненно. Однако, наличие металла в организме может способствовать развитию воспалительного процесса в области имплантата после перенесенных инфекционных заболеваний, а также на фоне иммунодефицита различной природы.
Показаниями к преждевременному удалению имплантата являются:
1. Выраженные явления коррозии металлического фиксатора и некроз окружающих его тканей (боль, свищи, патологическая реакция костной ткани и др.).
2. Проникновение фиксатора в сустав, сопровождающееся нарушением функции и болевым синдромом.
2. Перелом фиксатора, сопровождающийся нарушением процессов костной регенерации.
3. Нагноительный процесс.
4. Атрофия костной ткани, угроза патологического перелома.
Вместе с тем, несмотря на большое разнообразие систем, предназначенных для остеосинтеза, в настоящее время существует целый ряд проблем, снижающих эффективность внутренней фиксации отломков и качество лечения пострадавших с переломами. Для их решения проводят разработку высокоэффективных отечественных технологий остеосинтеза, в первую очередь - способов минимально инвазивной фиксации отломков.