Военное образование в России

Новости и учебные материалы

Огнестрельные переломы и взрывные повреждения конечностей. Часть 1 - Специализированная медицинская помощь

 

Специализированная медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи пораженным и больным в дей­ствующей армии. Специализированная травматологическая помощь – ком­плекс диагностических, хирургических и реаниматологи­ческих мероприятий, проводимых в отношении раненых и пострадавших с повреждениями опорно-двигательной системы с применением сложных методик, исполь­зованием специального оборудования и оснащения в со­ответствии с характером и тяжестью ранения (травмы).

Основным содержанием специализированной медицинской помощи является:

- полноценное обследование раненых с привлечением врачей различных специальностей, а также использование лабораторных, инструментальных и лучевых методов исследований;

- интенсивная терапия с коррекцией нарушенных видов обмена и
местного тканевого кровотока в области ранения;

- профилактика инфекционных осложнений, жировой и тромбоэмболии;

- выполнение первичной хирургической обработки раненым, поступающим из фланговых потоков, по показаниям, повторной (вторичной) хирургической обработки и реконструктивно-восстановительных операций с учетом возможностей современного остеосинтеза;

- комплексная терапия развившихся осложнений у раненых;

- реабилитация пострадавших.

Специализированную травматологическую помощь оказывают врачи-травматологи в специально предназначенных для этих целей военно-лечеб­ных учреждениях (отделениях). Она также может быть оказана в передовых (стационарных или полевых) учрежде­ниях, усиленных для этих целей группами специалистов-травматологов и оснащенных необходимым имуществом и оборудованием. В современных условиях значение специализирован­ной травматологической помощи в системе этапного лечения раненных в конечности существенно возросло. В первую очередь это свя­зано с постоянным увеличением доли тяжелых множе­ственных и сочетанных ранений в структуре современной боевой хирургической травмы, при которых единственно возможным организационным решением спасения жизни раненых является приближение к ним специализирован­ной помощи. Это положение реализуется в организации ранней специализированной травматологической помощи в многопрофильном госпитале, развертываемом на базе гар­низонного военного госпиталя или МОСН путем прида­ния им специализированных травматологических групп медицинского усиления.

К категории лиц, нуждающихся в ранней специализиро­ванной травматологической помощи, относятся, в первую оче­редь, тяжелораненые с множественными и сочетанными боевыми травмами (раздробленные переломы длинных трубчатых костей, повреждения таза, отрывы конечностей, повреждения магистральных кровеносных сосудов), а также раненые со сложными изолированными и множественными ранениями конечностей, в частности, с временными протезами сосудов, дефектами костей, ранениями крупных суставов.

Специализированная травматологическая помощь включает четыре группы мероприятий: неотложные, срочные, отсроченные и плановые мероприятия.

В локальных войнах и вооруженных конфликтах эшелонирование специ­ализированной травматологической помощи осуществляется сле­дующим образом:

1-й эшелон составляют лечебные учреждения, располо­женные на основных эвакуационных направлениях на гра­нице с зоной боевых действий. Такими лечебными учреж­дениями являются МОСН либо гарнизонные военные госпитали, усиленные специализиро­ванными травматологическими группами. После чего раненых (в среднем через 2-4 суток) эвакуируют в лечебные учреждения 2-го и 3-го эшелонов.

2-й эшелон составляют травматологические отделения лечебных учреждений округа, на территории которого ведутся боевые действия, и близле­жащих округов. 3-й эшелон составляют травматологические отделения и Центры травматологии и ортопедии главных и центральных госпи­талей МО РФ, а также клиники Военно-медицинской академии.

В лечебных учреждениях 2-го и 3-го эшелонов оказывают исчерпывающую ортопедо-травматологическую помощь, направленную на восстановление струк­туры и функции поврежденных органов и тканей, а также на лечение осложнений.

В условиях крупномасштабной войны специализиро­ванную травматологическую помощь оказывают в госпиталь­ных базах (ГБ). Госпитальная база единой организации имеет в своем составе следующие военные полевые госпитали, в которых оказывают специализированную травматологическую помощь: военно-полевые травматологические госпитали (ВПТрГ) на 300 коек для раненных в конечности; военно-полевые многопрофильные госпитали (ВПМГ) на 300 коек, в которых лечат раненых с сочетанными и комбинированными ранениями, в т.ч. конечностей; военно-полевые госпитали для легкораненых (ВПГЛР) на 750 коек.

На данный этап эвакуации в первую очередь и в кратчайшие сроки (12-24 ч.) должны быть доставлены раненые, которым необходимо оказание ранней специализированной травматологической помощи.

Организация работы и определение профиля госпиталей или их отделений, объем квалифицированной и специализированной медицинской помощи в них, а также сроки лечения в ГБ определяются конкретными условиями ее работы, размерами и структурой санитарных потерь в войсках, наличием госпиталей, характером боевых действий войск, оперативной обстановкой» (Указания по военно-полевой хирургии 2000 г.)».

You are here: Главная Лекции Травматология Огнестрельные переломы и взрывные повреждения конечностей. Часть 1