Аномалии развития, заболевания и последствия травм позвоночника - Виды переходных пояснично-крестцовых позвонков
- Details
- Parent Category: Лекции
- Published: 13 May 2012
Виды переходных пояснично-крестцовых позвонков:
1. Симметричный переходный позвонок :
а) двусторонний синостоз с крестцом (непдвижен);
б) двустороннее сочленение (подвижен).
2. Асимметричный переходный позвонок:
а) односторонний синостоз - (непо;
б) одностороннее сочленение (подвижен);
в) односторонний синостоз при наличии сочленения с противоположной стороны (неподвижен).
Основными момнтам, определящими значение позвонка в происхождени поясничных болей, являются его подвижность в аномальном сочленени и степень симметричности переходного позвонка. Такая врожденная аномаля долгое время остается но к 25—30 одам жизни может проявться болью в пояснице.
Со врменем в области аномального сочленения переходного позвонка с крестцом развваются деформирующие изменения, являющиеся осовной причиной болевого синдрома. В результате деформирующего артроза наступают сужение межпозвонквого отверстия и корешка проходящего в нем. Нужно помнить, что асимметричный переходный позвонок, подвижный или неподвижный, может привести к развитю сколиоза и деформирующих изменений в мелких межпозвонковых суставах, что является также одной з причин болевого синдрома.
Клиника. Больные предъявляют жалобы на боль в поясничном отделе позвоночника, усиливающуюся после физической нагрузки. При пальпации появляется болезненнось в области поперечных отростков V поясничного или 1 крестцового позвонков. Подвижность в поясничном отделе позвоночника ограничена из-за боли. В период обострения возникают симптомы, на основании которых можно заподозрить наличие асимметричного переходного позвонка, вчастности, у больных нередко обнаруживается сколиоз. Окончательный диагноз устанавливают при рентгенологическом исследовании. При наличии подвижного переходного позвонка в области аномального сочленения поперечного его отростка с боковой массой крестца наблюдаются выраженные деформирующие изменения, проявляющиеся в виде костных разрастаний по краям суставных поверхностей. При асимметричных формах переходных звонков бывают и деформирующие изменения в мелких межпозвонковых суставах. В практике нередко встречается окостенение подвздошно-поясничной связки (псевдосакрализация), перекдывающейся от поперечного отростка V пояснчного позвонка до гребня подвздошной кости и симулирующей переходный позвонок.
Лечение. Назначают физиотерапевтические процедуры (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новоканом, парафиновые аппликации) и массаж. лаготворное влияние оказывают местные блокады или блокады с кеналогом (дипроспаном) области аномального сочленения. При наличии упорного болевого синдрома, не поддающегося консервативной терапии, удаляют увеличенный поперечный отосток переходного позвонка, участвующий в сочленении с
Военно-врачебная экспертиза. Годность офицеров к военной службе определяют индивидуально. Наличие переходного без неврологической симптоматки не ограничи
