Военное образование в России

Опухоли костей и суставов - Сосудистые опухоли

Сосудистые опухоли

Доброкачественные сосудистые опухоли

Гемангиома. Доброкачественная сосудистая опухоль костей. Наблюдается в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин. Чаще локализуется в нижнегрудных и поясничных позвонках, реже — в костях черепа и совсем редко — в длинных костях. Различают два вида гемангиомы: кавернозную и плексиформную (лучистую).

Клиника. Опухоль может протекать бессимптомно. Ее обнару­живают случайно при рентгенологическом исследовании. Уве­личенный в размерах позвонок иногда оказывает давление на спинной мозг и вызывает явления компрессионной мие­лорадикулопатии.

При рентгенологическом исследовании определяется бочкообразная деформация тела пораженного позвонка, “та­лия” тела теряется. В основе этих изменений лежит экспансивный рост гемангиомы. В губчатом веществе тела позвонка выявляются вертикально расположенные костные пластинки. Межпозвонковые диски не поражаются. Течение костной гемангиомы очень длительное, доброкачественное.

Лечение. Гемангиомы чувствительны к лучевой терапии. Возможно и хирургическое лечение, однако это связано с опасностью массивного кровотече­ния.

Лимфангиомы костей. Встречаются редко. Кроме костной ткани, опухоль захватывает соседние мягкие ткани. Рентгеноло­гически их выявляют в виде обширного гомогенного и бесструк­турного дефекта костной ткани.

Промежуточные сосудистые опухоли

Гемангиоэндотелиома. Опухоль встречается редко, исходит из сосудов костного мозга и состоит из эндотелиальных клеток. Наряду с длительным доброкачественным течением встречаются также и злокачественные прогрессирующие формы. Опу­холь поражает позвонки, ребра, кости черепа, таза, а также проксимальный конец бедренной кости.

Клиника. При осмотре и пальпации можно определить пульсацию опухоли, а при выслушивании опреде­ляют ритмичный шум. Вместе с костями часто поражаются и окружа­ющие мягкие ткани.

Рентгенологическая картина разнообразная, поверхность кости имеет вздутие, исходящее изнутри, очаг деструкции чаще многокамерный, перегорожен костными перемычками, иногда опухоль может иметь кистовидное строение.