Локализованные и системные заболевания костной ткани
- Details
- Parent Category: Лекции
- Published: 03 February 2014
Локализованные и системные заболевания костной ткани
Остеохондропатии
Остеохондропатии - это заболевания, встречающиеся преимущественно в детском и юношеском возрасте и характеризующиеся поражением субхондральных отделов эпифизов некоторых костей. Для этих заболеваний характерно хроническое течение и благоприятный исход.
Этиология. Существуют различные теории, объясняющие причину заболевания (врожденная, нарушения обмена, инфекционная, хронические травмы, перегрузки и др.). Важным фактором патогенеза остеохондропатий является асептический остеонекроз, который развивается в результате местного нарушения артериального кровоснабжения кости. Доказана роль аутосомно-доминантного наследования в возникновении большинства видов остеохондропатий. Конкретные механизмы ишемии эпифизов пока не раскрыты.
Патологическая анатомия. Различают пять стадий заболевания.
1. Асептического некроза. Происходит некроз губчатого вещества и костного мозга. Хрящевой покров остается жизнеспособным.
2. Импрессионного перелома. Эпифиз пораженной кости деформируется под влиянием нагрузки.
3. Рассасывания. Некротизированные ткани рассасываются и прорастают соединительной тканью.
4. Репарации. Пораженный эпифиз замещается новообразованной костью.
5. Конечная. Характеризуется вторичными изменениями (нарушение формы головки, деформирующий артроз). Причиной деформаций является предшествующий иммпрессионный перелом. Структура костной ткани восстанавливается полностью.
Определенное значение в развитии заболевания имеет нарушение нервной трофики.
При своевременной диагностике и правильном лечении полностью восстанавливаются форма и функция сустава.
Различают следующие группы остеохондропатий:
- остеохондропатии эпифизарных концов трубчатых костей - головки бедренной кости (болезнь Легг-Кальве-Пертеса), головки II и III плюсневых костей (вторая болезнь А.Келера), грудинного конца ключицы (болезнь Фридриха);
- остеохондропатии губчатых костей – надколенника, ладьевидной кости стопы (первая болезнь А.Келера), полулунной кости кисти (болезнь Кинбека), тела позвонка (болезнь Кальве), сесамовидной кости I плюсне-фалангового сустава (болезнь Ренандер-Мюллера), ладьевидной кости кисти (болезнь Прайзера);
- остеохондропатии апофизов костей - бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуд-Шлаттера), бугра пяточной кости (болезнь Шинца), апофизов позвонков (болезнь Шойэрмана-Мау - юношеский кифоз), лонной кости (болезнь Ван Нека);
- частичные остеохондропатии суставных поверхностей: головки бедра, дистального конца бедра (отсекающий остеохондроз - болезнь Кенига), локтевого и голеностопного суставов, головок плечевой, лучевой и локтевой и др костей.
- Prev
- Next >>