Военное образование в России

Новости и учебные материалы

Реабилитация и экспертиза военнослужащих с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательного аппарата - Медицинская реабилитация

Медицинская реабилитация

 

 

Реабилитацию в травматологии и ортопедии нельзя рассматривать как долечива­ние пострадавших. Адекватное сочетание лечебных ме­роприятий в рамках реабилитационных программ на всех этапах лечения служит профилакти­кой функциональных нарушений, гипокинезии, постиммобилизационных расстройств.

Система реабилитации ортопедо-травматологических больных включает постановку диагноза, определение цели и прогнозирование результатов, составление программы реабилитации и лечебные воздействия. Она включает контроль эффективности мероприятий, решение экспертных вопросов и может быть использована при последующем протезировании, трудоустройстве и социальном обеспечении больных. Реабилитационная программа реализуется на всех этапах восстановительного лечения и строится на определенных общих принципах, а, именно:

1. Раннее начало с целью предупреждения развития стойких нарушений функции поврежденных сегментов и конечности в целом.

2. Комплексный подход и непрерывный характер с участием различных специалистов, но под руководством травматолога-ортопеда до максимально полного восстановления утраченной функции.

3. Преемственность восстановительных мероприятий, проводимых на этапах медицинской реабилитации, включая выполнение повторных хирургических вмешательств.

4. Индивидуальный подход к пациенту с учетом особенностей его состояния и динамики патологического процесса, но обязательно с использованием групповых занятий.

5. Возвращение больных к прежней профессиональной деятельности, а при необходимости - профессиональная переориентация.

Весь комплекс восстановительного лечения военнослужащих с повреждениями опорно-двигательного аппарата классифицируют в соответствии с этапами, периодами и методами воздействия.

Различают следующие этапы реабилитации:

1. Госпитальный (отдельный медицинский батальон, военный госпиталь, окружной военный госпиталь, многопрофильная больница). Сюда поступают раненые и больные в остром периоде травмы или заболевания. Здесь, помимо проведения соответствующих лечебных мероприятий, формируется программа медицинской реабилитации в целом.

2. Амбулаторно-поликлинический (поликлиники, поликлинические отделения, медико-санитарные части, медицинские центры).

3. Санаторно-курортный (санатории специализированные и общего типа). В соответствии с особенностями течения патологического процесса разрабатывают индивидуальную программу медицинской реабилитации.

При повреждениях опорно-двигательного аппарата выделяют пять периодов медицинской реабилитации, продолжительность которых варьирует в зависимости от тяжести травмы и выбранного метода лечения. Периоды отличаются задачами, объемом и степенью активности реабилитационных мероприятий.

Первый период - лечебно-щадящий (соответствует стадии травматического воспаления). Продолжительность - 1-2 нед. Задачи: уменьшение болевого синдрома, комплексное использование лечебных мероприятий для ликвидации отека, выпотов, гематом, заживления ран мягких тканей. Место проведения - госпиталь, реабилитационный центр.

Второй период - функционально-тренировочный (происходит перестройка рубцовых тканей и образование первичной костной мозоли). Продолжительность - со 2-й по 8-ю нед. Задачи: уменьшение болевой реакции на тренировку, оптимизация остеорепарации, профилактика трофических расстройств, контрактур суставов, атрофии мышц. Место проведения – военный госпиталь, реабилитационный центр, санаторий.

Третий период – компенсаторный или период активного восстановления временно утраченной функции (формируются прочные рубцы и костная мозоль, идет восстановление анатомической целостности поврежденных костных структур). Продолжительность - с 8-й по 16-ю нед. после травмы или ранения. Задачи: усиление процессов минерализации костной мозоли, размягчение рубцов, рассасывание спаек, укрепление функционирующих мышц, увеличение объема движений в суставах, полное функциональное восстановление поврежденных сегментов.

Четвертый период - период выявления стойких нарушений функции (определение ранних последствий повреждений: патологические рубцовые процессы, нейротрофические расстройства мягких тканей, остеоартрозы, хронические синовиты, стойкий болевой синдром, контрактуры суставов, нарушение опорности конечности и др.). Продолжитель­ность - до 16-20 нед. (в отдельных случаях и более). Выносят экспертное решение или выполняют реконструктивно-восстановительные операции. Задачи: восстановление нервно-мышечного аппарата, опороспособности конечностей, функции мышц и движений в суставах. Повторные операции или возникшие осложнения требуют новой индивидуальной программы реабилитации.

Пятый период имеет место у лиц со стойким неблагоприятным исходом лечения травм, обусловливающим профессиональную непригодность (ложные суставы и дефекты костей, хронический остеомиелит, стойкие комбинированные контрактуры и анкилозы суставов, длительно не заживающие гнойно-некротические раны, трофические язвы, обширные дефекты мышц, сосудов, нервов и др.), требующие длительного специализированного ортопедо-травматологического лечения в учреждениях гражданского здравоохранения.

Эффективное выполнение реабилитационной программы определяется полнотой соблюдения общих принципов реабилитации.

You are here: Главная Лекции Травматология Реабилитация и экспертиза военнослужащих с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательного аппарата