Военное образование в России

Реабилитация и экспертиза военнослужащих с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательного аппарата - Страховое обеспечение военнослужащих в мирное время

Страховое обеспечение военнослужащих в мирное время

Страховое обеспечение военнослужащих осуществляется на основе Закона РФ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих … (и др. категорий госслужащих)» (1998) и постановления Правительства РФ № 855 (1998), утвердившего перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы военнослужащим, получившим тяжелое (легкое) увечье (ранение, травму и т.д.). В перечень входят:

1. Заявление застрахованного о выплате страховой суммы;

2. Справка командования об обстоятельствах … страхового случая и размере оклада денежного содержания;

3. Справка ВВК о тяжести увечья (ранения, травмы …);

4. Заявление об отказе застрахованного лица от получения страховых сумм по иным основаниям в связи с данным страховым случаем.

На основании соответствующего Закона РФ и постановления Правительства РФ от 1998 г. подготовлена «Инструкция об организации обязательного государственного страхования в МО РФ », утвержденная приказом МО № 455 (1998). Приведем выдержки из «Инструкции…», касающиеся военно- медицинской службы:

п. 12. Перед окончанием лечения проводят ВВЭ в целях определения тяжести увечья (травмы, …). Заключение ВВК оформляют справкой, в которой указывают окончательный диагноз, а также в установленных случаях состояние функции поврежденных систем.

п.13. При тяжелых травмах (требующих лечения более 2 мес) медицинское освидетельствование проводят до окончания полного курса лечения, т.е. после установления окончательного диагноза, и оформляют справкой.

п. 22. Войсковая часть информирует Военно-страховую компанию (ВСК) о наступлении страхового случая и по ее запросу направляет сведения об обстоятельствах его наступления.

п. 27. В войсковых частях ведется журнал учета материалов о страховых случаях (приложение 8), в том числе «Акта расследования травмы» и др.

Всем военнослужащим, поступившим в военно-лечебные учреждения в разные сроки после травм, но не позднее 3-х мес, оформляется справка о тяжести травмы (для получения страхового пособия, если это не было выполнено ранее). В связи с этим из части уже на следующий день после поступления пострадавшего запрашивают акт (справку) о травме, где должны быть подробно указаны обстоятельства получения травмы и причинная связь с исполнением обязанностей военной службы. Несмотря на то, что причинная связь в тексте справки о тяжести травмы не указывается, она приводится в тексте представления на ВВК и может быть использована в последующей экспертной работе с данным военнослужащим.

При поступлении военнослужащего в более поздние сроки (более 3-х мес) решение о выдаче справки принимает вышестоящая штатная ВВК.

Для выдачи упомянутой выше справки (т.е. определения факта страхового случая, связи полученных травм с военной службой и оценки тяжести травмы) необходимо представить в ВВК военно-лечебного учреждения следующие документы (см. Приказ МО РФ № 455 - 1998 г.):

· Справку о травме из воинской части, где должны быть отражены точное время, дата и обстоятельства получения травмы с отражением связи последней с исполнением обязанностей военной службы. Акт расследования случая травмы (т.е. регистрации его) в воинской части, если представленная справка не содержит необходимой информации.

· Медицинскую книжку с записями о регистрации травмы врачом, оказании помощи (лечении) на всех этапах ее оказания до последнего лечебного учреждения.

Принятие решения о факте страхового случая, т.е. о возможности для военнослужащего претендовать на выплату страховой компенсации, должно основываться на «Перечне увечий (травм…)» (см. ниже), относящим полученные травмы к тяжелым или легким. Менее тяжелые, чем приводятся в «Перечне…», травмы нельзя рассматривать как основание для страхового случая с причитающейся компенсацией.

При травмах, адекватных одному из пунктов «Перечня…», Военно-страховая компания (ВСК) откажет в признании случая «страховым», если судом установлено, что страховой случай наступил:

· вследствие общественно опасного деяния;

· в связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением;

· в результате умышленного членовредительства или самоубийства.

Командованием войсковой части копия решения суда представляется в ВСК. Отсутствие справки войсковой части об обстоятельствах получения травмы не является основанием для отказа в выплате страхового пособия и, соответственно, в выдаче справки о тяжести травмы. В таких случаях в представлении на ВВК указывается: «Документы об обстоятельствах получения травмы отсутствуют», и причинная связь устанавливается в формулировке «Травма получена в период военной службы» (вместо: «Военная травма», которая устанавливается при наличии справки из в/ч о связи полученной травмы с обстоятельствами военной службы ).

Приказ МО РФ № 455 – 98 г. предписывает выдавать справку о тяжести травмы по окончании лечения, то есть к моменту формирования ближайшего исхода. Следовательно, при смене лечебных учреждений справку выдает последнее, где завершился лечебный процесс.