- Details
- Parent Category: Лекции
- Published: 22 August 2011
4. ОРГАНИЗАЦИЯ РАЗВЕРТЫВАНИЯ ОМЕДБ. ОБЪЕМ И СОДЕРЖАНИЕ КВАЛИФИЦИРОВАННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
ОМедБ развертывается на местности с учетом требований предъявляемых к развертыванию любого этапа медицинской эвакуации:
• вблизи путей подвоза и эвакуации (в интересах раненых, доставляемых общевойсковым транспортом)
• вблизи водоисточника (из-за необходимости проведения специальной обработки)
• с учетом маскирующих и защитных свойств местности (защита от ударной волны)
• не развертывать вблизи важных, с точки зрения противника объектов (командные пункты, РЛС, пусковые установки и т.д.)
• не развертывать вблизи одиночно стоящих высоких деревьев, колоколен (ориентиры для пристрелки обычных систем вооружений)
Площадка, требуемая для развертывания не менее 300x400 метров. Время на развертывание - 2 часа летом;
- 3 часа зимой; ОМедБ может развертываться по одному из трех вариантов:
61
• палаточный вариант (в полевых условиях)
• в строениях (подвалы, бомбоубежища, уцелевшие здания)
• комбинированный вариант, иногда часть ОМедБ развертывается в палатках, а др. часть в строениях.
В составе ОМедБ развертываются следующие функциональные отделения:
• Сортировочно-эвакуационное, включающее:
1. сортировочный пост
2. сортировочную площадку
3. сортировочные палатки:
• для раненых тяжело и средней степени тяжести
• больных
• легкораненых
4. эвакуационные палатки:
• для раненых тяжело и средней степени тяжести
• больных
• легко раненых
5. перевязочную для легкораненых, которая развертывается здесь чисто территориально, за счет ОПО
• Отделение специальной обработки включает: площадку специальной обработки
палатки для санитарной обработки, состоящие из раздевальни, моечной, одевальни.
• Операционно-перевязочное отделение (с отделением анестезиологии и реанимации):
1 перевязочная с предперевязочной для раненых тяжело и средней степени тяжести.
2 операционная с предоперационной
3 перевязочная для легкораненых, которая, хотя и находится в СЭО, но под управлением ОПО.
4 противошоковая для раненых.
5 противошоковая для обожженных.
• Госпитальное отделение:
1. палата интенсивной терапии или для нетранспортабельных больных
2. палаты для симптоматического лечения
3. помещения для команды выздоравливающих (на 50 человек)
4. анаэробная
5. клиническая лаборатория
6. изоляторы на 2 инфекции - кишечную и воздушно-капельную
7. психоприемник
Каждое отделение развертывается соответствующим подразделением, за исключением отделения специальной обработки, которое развертывается приемно-сортировочным взводом параллельно с сортировочно-эвакуационным отделением.
В ОМедБ раненым и больным оказывается квалифицированная медицинская (первая врачебная) помощь. Оказывается врачами в установленные сроки (8-12 часов с момента ранения) с целью устранения или ослабления последствий ранений (заболевания), предупреждения развития осложнений или уменьшения их тяжести, а также подготовки нуждающихся в дальнейшей эвакуации.
Квалифицированная медицинская помощь подразделяется на квалифицированную хирургическую и квалифицированную терапевтическую.
По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на две группы:
Неотложные мероприятия квалифицированной хирургической помощи, которые выполняются, как правило, по поводу последствий ранений (поражений) и заболеваний, представляющих непосредственную угрозу жизни раненых (больных). Наиболее характерными мероприятиями являются:
• окончательная остановка наружного и внутреннего кровотечения
• лапаротомия при ранениях и закрытой травме живота
• декомпрессионная трепанация черепа при ранениях и повреждениях сопровождающихся сдавлением головного мозга и др.
Мероприятия квалифицированной хирургической помощи, выполнение которых может быть отсрочено. Они подразделяются на подгруппы в свою очередь:
подгруппа включает мероприятия, отсрочка выполнения которых, как правило, будет приводить к тяжелым осложнениям. Например:
• ампутации при отрывах, разрушениях и ишемическом некрозе конечностей
• наложение надлобкового свища при повреждениях уретры и противоестественного заднего прохода при внебрюшинном повреждении прямой кишки и др.
подгруппа включает мероприятия, отсрочка выполнения которых не исключает развития тяжелых осложнений, но опасность их возникновения может быть уменьшена применением антибиотиков и других средств. Например:
• первичная хирургическая обработка ран
• некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей не вызывающих расстройства дыхания и кровообращения
• лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти и др. Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи делятся на: Неотложные мероприятия, которые включают:
• введение антидотов и противоботулинической сыворотки
• комплексную терапию острой дыхательной недостаточности
• дегидратациошгую терапию при отеке головного мозга и др. Мероприятия, выполнение которых, может быть отсрочено.
Например:
• введение (дачу) антибиотиков и сульфаниламидов с профилактической целью
• гемотрансфузию с заместительной целью
• применение симптоматических медикаментозных средств.
При выполнении всех групп мероприятий квалифицированной медицинской помощи - мы говорим о полном объеме квалифицированной хирургической или квалифицированной терапевтической помощи. При выполнении неотложных мероприятий и мероприятий, выполнение которых может быть отсрочено (I подгруппы) квалифицированной хирургической помощи - мы говорим о сокращенном объеме помощи. При выполнении неотложных мероприятий - мы говорим о неотложных мероприятиях квалифицированной хирургической или терапевтической помощи. Объем медицинской помощи для ОМедБ устанавливает вышестоящий начальник медицинской службы, в зависимости от условий боевой или медицинской обстановки. Чаще всего к сокращению объема медицинской помощи прибегают при массовом поступлении раненых и больных, превышающем возможности ОМедБ, угрозе выхода противника к району его развертывания, значительных потерях в медицинском составе и имуществе, необходимости перемещения в полном составе в новый район. Сокращение объема медицинской помощи является мероприятием вынужденным.
При первой же возможности объем помощи должен быть восстановлен до полного.