Военное образование в России

4. ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ, СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ ФОРМИРОВАНИЙ МО РФ, (РАЗВЕРТЫВАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ. ПРИНЦИПЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ )

Для работы в очаге или на его границе , то есть на первом (догоспитальном) этапе предназначены - врачебно-сестринские бригады. Состав бригады - врач , две медсестры , водитель-санитар и оснащение необходимое для оказания первой врачебной помощи и подготовки пострадавших к транспортировке на второй этап медицинской эвакуации.

Создаются врачебно-сестринские бригады на базе гарнизонных госпиталей :

• до 100 коек -1 бригада ;

• до 200 коек - 1-2 бригады ;

• свыше 200 коек - 2-3 бригады.

Бригада работает на временном пункте сбора пострадавших ( ПСП) , функциональная активность довольно ограничена , продолжительность работы в сутки до 16 часов , за это время помощь может быть оказана до 50 пострадавшим , затрачивая на одного пострадавшего до 20 минут.

Для работы на втором этапе (госпитальном) медицинской эвакуации

задействованы силы и средства МО РФ :

1. бригады специализированной медицинской помощи (БСМП).

2. МОСН ; (и входящий в него подвижный реанимационно -операционный комплекс (ПРОК));

На этом этапе медицинской эвакуации оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создаются на базе лечебных учреждений с коечной емкостью 500 и выше ..

В соответствии с руководящими документами предлагается создание БСМП следующего профиля :

• хирургические;

• ожоговые;

• травматологические;

• нейрохирургические;

• токсико-терапевтические;

• психиатрические;

• и другие.

Каждая бригада в составе 2-3 врачей и 5-6 средних и младших работников. Эти бригады являются средством усиления стационарных лечебных учреждений (отделений).

Бригады оснащаются комплектами медицинского имущества , позволяющими им самостоятельно развернуться и работать на базе любого стационара из расчета оказания за 12 часов медицинской помощи -100 пораженным.

Существенное место в оказании медицинской помощи при стихийных бедствиях и катастрофах отводится МОСН , в построении которого заложены модульный принцип и возможность автономной работы .

МОСН создан на базе окружных военных клинических госпиталей в городах (г.Хабаровск , г.Чита , г.Красногорск , г.Новосибирск , г.Екатеринбург , г.Самара , г.Подольск, г. Санкт-Петербург, г.Ростов-на-Дону).

На медицинские отряды специального назначения возлагаются следующие задачи :

1. Своевременный сбор, прибытие в назначенный район ;

2. Прием , регистрация и медицинская сортировка раненых и больных ;

3. Оказание квалифицированной медицинской помощи по неотложным показаниям или в объеме установленном Начальником ГВМУ МО РФ;

4. Подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения ВС и других министерств и ведомств ;

5. Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных;

6. Хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение , питание , уход);

7. Ведение учета и представление установленной отчетности , сбор материалов и обобщение опыта работы отряда;

8. Усиление (специализация) лечебных учреждений (отделений) расположенных в районе (зоне) катастрофы.

В состав отряда (МОСН) входит : а. Постоянная часть:

1. управление (командование , медицинская часть , отделение материально-технического обеспечения, финансовое отделение);

2. основные подразделения (приемно-сортировочное отделение , хирургическое отделение , отделение анестезиологии и интенсивной терапии , госпитальное

отделение на 100 коек , лабораторное отделение , кабинеты- рентгеновский ,

детоксикации , гипербарической оксигенации, отделение заготовки и

переливания крови , медицинский взвод); 3. подразделения обеспечения и обслуживания (аптека , взвод материального

обеспечения , автомобильный взвод , отделение связи и энергоснабжения ,

столовая, склады), б. Переменная часть:

• медицинские группы (нейрохирургическая , травматологическая , общехирургическая , ожоговая , токсикологическая , радиологическая , психо­неврологическая , инфекционных болезней , восстановительного лечения) формируются в зависимости от обстановки и поставленных задач и имеющие соответствующее оснащение.

В штате( постоянной части) отряда :

•личного состава - 114 человек , в том числе - 20 врачей При
развертывании отряда в полевых условиях предусмотрено :

• палатки - УСБ -56- 22 штуки ;

• палатки - УСТ-56- 14 штук.

По штату отряду положено медицинское имущество и медицинская техника для оказания квалифицированной медицинской помощи уложенное в комплекты , наборы для работы в течение 2-3 месяцев.

Для развертывания операционного блока и отделения реанимации и интенсивной терапии используется подвижный реанимационно-операционный комплекс_(ПРОК) , состоящий из 4-модулей , развернутых в специальных кузовах -фургонах автопоездов «Урал».

Комплекс является мобильным, высокопроходимым медицинским подразделением , способным своевременно прибыть в район возникновения чрезвычайной ситуации и обеспечить пострадавшим оказание неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.

Пропускная способность ПРОК за 16 часов работы - до 100 пострадавших , в том числе 10-12 человек , нуждающихся в сложных (полостных) оперативных вмешательствах и 10-14 нуждающихся в проведении полного комплекса противошоковых мероприятий. Время развертывания ПРОК на местности и готовность к приему пострадавших составляет 30 минут.

Запасы медицинского имущества позволяют обеспечить автономную работу комплекса в течении 3-5 суток .

Более универсальный -мобильный лечебно-диагностический комплекс - МЛДК представленный пятью функциональными модулями , смонтированных в кузовах-фургонах на шасси автомобиля МАЗ-543. Развертывается на местности в течении 30-60 минут. Обеспечивает оказание квалифицированной хирургической помощи по неотложным показаниям - 100-120 пострадавших в сутки , включая проведение 60-72 оперативных вмешательств , проведение противошоковых мероприятий 20-30

пострадавшим и мероприятий интенсивной терапии с применением метода экстракорпоральной детоксикации - 20-24 пострадавшим.

Максимальная продолжительность непрерывной работы МЛДК в автономном режиме до Зх суток.

Структура МЛДК состоит из 5 модулей : диагностический; операционный; перевязочный; детоксикации; интенсивной терапии.

Своим ходом МЛДК может выдвигаться на расстояние 300-350 км авиационным транспортом до 4000 км.

Структура МЛДК расчитана на прием и оказание первой врачебной помощи , квалифицированной и специализированной медицинской помощи - 300 пострадавшим в сутки.

Сразу же после возникновения катастрофы в район бедствия убывает постоянная часть отряда и те специализированные группы , состав которых соответствует предполагаемому характеру поражения в очаге. Отряд способен принять и оказать медицинскую помощь 500 пострадавшим в сутки . За 16 часов работы может быть выполнено до 60-80 сложных хирургических вмешательств.

Очень важно , что личный состав отрядов постоянно работает на базе окружных клинических и крупных военных госпиталей , то есть имеет высокую профессиональную подготовку.

Принципы использования медицинских формирований МО РФ в чрезвычайных ситуациях мирного времени:

1. служба медицины катастроф носит государственный и приоритетный характер ( обеспечивается постановлениями правительства и федеральными законами);

2. опора на существующую сеть медицинских учреждений территориального и ведомственного здравоохранения;

3. принцип единоначалия руководства медицинскими формированиями;

4. принцип оправданного риска и обеспечение безопасности при проведении аварийно-спасательных и неотложных работ ;

5. принцип постоянной готовности к оперативному реагированию на чрезвычайные ситуации и проведению работ по их ликвидации.