Военное образование в России

Костная ткань: гистофизиология и регенерация

КОСТНАЯ ТКАНЬ

ГИСТОФИЗИОЛОГИЯ И РЕГЕНЕРАЦИЯ

Предлагаемая лекция предназначена клинических ординаторов кафедры военной травматологии и ортопедии, а также курсантов и слушателей ФПВ, студентов ФПГВ. Её цель – восстановить знания врачей о гистофизиологии и регенерации костной ткани, улучшить качество усвоения материала и оказать действенную помощь обучающимся в процессе самоподготовки. Эффективности усвоения учебного материала будут способствовать теоретические сведения о строении, клеточно-дифферонной организации, гистофизиологии костной ткани. Учитывая особую актуальность теоретических аспектов регенерации костной ткани, в лекции изложены современные взгляды на проблему с точки зрения функционирования базисных многоклеточных единиц. Немаловажным является тот факт, что в лекции представлены результаты обобщения данных литературы данных и собственных исследований по вопросу закономерностей репаративной регенерации костной ткани после механического и огнестрельного переломов, что особенно важно для будущих врачей и практикующих травматологов-ортопедов, ежедневно сталкивающихся в своей клинической практике с различными повреждениями костной ткани. Заключает лекцию список литературы, что позволяет обратиться к первоисточникам за более детальными сведениями по данной теме.

Актуальность знаний о репаративной регенерацией костной ткани

В настоящее отмечается резкое возрастание частоты повреждений тканей и органов опорно-двигательного аппарата, в частности переломов костей. Природные и антропогенные катастрофы, бурное развитие всех видов транспорта обусловливают высокий травматизм в мирное время. Непрекращающиеся локальные вооруженные конфликты, террористические акты сопровождаются применением высокотехнологичных видов оружия, что влечет за собой возрастание санитарных потерь. Указанные обстоятельства требуют от врачей надежных результатов лечения данных категорий раненых и пострадавших, что на современном этапе развития травматологии и ортопедии невозможно без знания фундаментальных основ биологии костной ткани.

Костная ткань, согласно классификации тканей, в основу которой положена их способность к физиологической регенерации, относится к растущим тканям, содержащим в своем составе так называемый рассредоточенный камбий – малодифференцированные остеогенные клетки. В случае необходимости эти клетки могут быть мобилизованы для пролиферации и дифференцировки в костеобразующие клетки – остеобласты. Следует отметить, что значительное влияние на представления исследователей о регенерации костной ткани оказало учение А.А. Максимова о мезенхимальном резерве полипотентных клеток во взрослом организме, за счет которых происходят восстановительные процессы в опорных, соединительных и других тканях.

Для костной ткани возможна регенерация с восстановлением изначальной гистоархитектоники. По меткому выражению С.Т. Зацепина, костная ткань обладает «памятью формы», которая проявляется в морфогенезе при регенерации. Благодаря этому уникальному свойству возможна полная регенерация – реституция костного органа, что позволяет возвращать к полноценной жизни большую часть раненых и пострадавших с повреждениями костей скелета.

Вместе с тем такая органотипическая регенерация для своей реализации требует соблюдения клиницистами ряда условий, при учитывании которых регенерация костной ткани будет протекать в оптимальном режиме и обеспечит скорейшую консолидацию перелома. Это обстоятельство служит основанием к тому, чтобы врачи в достаточной степени владели основными положениями остеогистологии, использовали на практике научные достижения этой области морфологии.

Кроме того, в ряде классических руководств по травматологии, изданных в прежние годы, а также в некоторых современных монографиях вопросы происхождения, строения, гистофизиологии и регенерации костной ткани трактуются чрезвычайно вольно и зачастую противоречиво. Сотрудниками кафедр гистологии (с курсом эмбриологи), военной травматологии и ортопедии накоплен значительный опыт в изучении костной ткани. Перечисленные обстоятельства определяют  актуальность и своевременность темы настоящей лекции.