Военное образование в России

Программа медицинской подготовки бойца спецназа – Основы реаниматологии

Реанимация—совокупность методов лечения терми­нальных состояний, это комплекс мероприятий, направленных на оживление организма. Задачей реаниматологии является восстановление и поддержание сердечной деятельности, дыхания и обмена веществ. Реанимация наиболее эффективна в случаях внезапной остановки сердца при сохранившихся компенсаторных возможностях организма. Если же остановка сердца произошла на фоне тяжелого, неизлечимого заболевания, когда полностью истощены компенсаторные возможности организма, реанимация неэффективна.

После остановки сердца и дыхания наступлению био­логической смерти предшествуют обратимые изменения, так называемая клиническая смерть продолжительностью 3—5 мин.

Осуществляемые в это время реанимационные мероп­риятия могут привести к полному восстановлению нару­шенных функций организма человека. Спасение жизни пострадавшего следует начинать немедленно, так как каждая упущенная минута уменьшает шансы реанимации. Успех оживления зависит также от строгого выполнения лечебных мероприятий в определенной последовательно­сти.

Диагностическими признаками наступления клиниче­ской смерти являются: отсутствие или наличие поверхно­стного, редкого дыхания (8—10 в мин), исчезновение пуль­са на сонных и бедренных артериях, отсутствие сознания, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, цианотичный или серый цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Наличие дыхания у пострадавшего устанавливают, регистрируя экскурсии груди визуально или с помощью руки, положенной на грудную клетку. Пульс следует определять на сонной артерии. Необходимо учитывать, что оказывающий медицинскую помощь может ощущать собственный пульс, особенно при волнении или после бега. При наступлении клинической смерти зрачки расши­ряются, занимают почти всю радужную оболочку и не реагируют на свет. Отсутствие сознания, цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек, неестественная ширина зрачков являются сигналом катастрофы.

Реанимационные мероприятия необходимо проводить в следующем порядке: восстановление проходимости дыха­тельных путей, искусственная вентиляция легких метода­ми “изо рта в рот” или “изо рта в нос”, восстановление кровообращения путем наружного массажа сердца. В последующем должно быть проведено лечение, направлен­ное на восстановление спонтанного дыхания и кровообра­щения (искусственная вентиляция легких, введение ра­створов лекарственных средств и др.).

Наиболее частыми причинами, вызывающими непрохо­димость дыхательных путей, являются утопление, терми­ческие поражения дыхательных путей, отравление хими­ческими веществами, травма черепа, шеи, средостения и др., нарушение проходимости дыхательных путей инород­ными телами.

В экстренных случаях часто встречается нарушение проходимости верхних дыхательных путей: носовой и ротовой полостей, гортани, трахеи. Попадание в носовые ходы инородных тел, переломы лицевого скелета приво­дят к закрытию носовых ходов и в связи с этим дыхание через нос становится невозможным. При переломах осно­вания черепа может быть кровотечение в носовую полость и дыхательные пути.

Самой частой причиной непроходимости дыхательных путей у пострадавших в бессознательном состоянии явля­ется западение языка, у которых резко снижается мышеч­ный тонус. Расслабление мышц приводит к тому, что челюсть отвисает и тянет за собой язык, который своим основанием закрывает вход в гортань. В этих случаях необходимо максимально запрокинуть голову и при необ­ходимости фиксировать язык. Нарушение проходимости дыхательных путей может наступить вследствие попада­ния в них жидких или твердых веществ при вдохе. При потере сознания защитные рефлексы или отсутствуют, или резко снижены, поэтому инородные тела беспрепят­ственно попадают в трахею и бронхи. Аспирация рвотных масс, крови наиболее часто бывает при черепно-мозговой травме, утоплении.