Военное образование в России

Новости и учебные материалы

Программа медицинской подготовки бойца спецназа – Основы реаниматологии - Методы восстановления про­ходимости дыхательных путей

Существуют следующие методы восстановления про­ходимости дыхательных путей.

clip_image001

clip_image002

Рис. 29 а.

Рис. 28 9.

Метод запрокидывания головы. Для восстановления проходимости дыхательных путей пострадавшего необхо­димо уложить на спину на твердую поверхность и запро­кинуть ему голову (рис.29,а).

Данный метод в большинстве случаев устраняет заку­порку дыхательных путей корнем языка, однако он неэффективен при массивной аспирации.

Метод выдвижения нижней челюсти. Нижнюю челюсть выдвигают двумя руками, при этом большие пальцы располагают на подбородке или на лбу, а остальные надавливают на мандибулярные отростки (рис. 29 б. Такие приемы могут обеспечить проходимость дыхатель­ных путей у больных, находящихся в глубокой коме, при расслаблении мышц во время и после наркоза.

“Тройной” метод заключается в синхронном умеренном запрокидывании головы пострадавшего с одновременным выдвижением вперед нижней челюсти и приоткрыванием рта; эффективен при искусственной вентиляции легких.

В тех случаях, когда невозможно поддержать проходи­мость дыхательных путей вышеописанными методами, применяют воздуховоды (рис. 30), которые обеспечивают их проходимость, предупреждая смещение корня языка кзади. Воздуховод вводят ротационными движениями по­верх языка.

clip_image004

Рис. 30.

1. Экстренное восстановление проходимости дыхательных путей:

Больного укладывают на спину, горизонтально на твердую поверхность (пол; твердая кушетка, которая не должна быть выше тазобедренного сустава). Производят быструю санацию полости рта и носоглотки. Реаниматор запрокидывает голову больного/пораженного назад, подкладывая одну руку под его шею, а другую, располагая на лбу - это заставляет корень язы­ка отойти от задней стенки глотки и обеспечивает восстанов­ление свободного доступа воздуха в гортань и трахею. В целях предельного смещения вперед нижней челюсти подбородок больного/пораженного захватывают двумя руками.

Искусст­венную вентиляцию легких (ИВЛ) начинают после восстанов­ления проходимости воздухоносных путей.

clip_image006

В основе ИВЛ под положительным давлением лежит ритмичное вдувание воздуха в дыхательные пути боль­ного/пораженного. Производя глубокий вдох, реаниматор плотно обхватывает губами рот больного/пораженного и, с некоторым усилием, вдувает воздух. Чтобы предотвратить утечку воздуха нос больного закрывают рукой или специаль­ным зажимом. На высоте искусственного вдоха нагнетание воздуха останавливается, реаниматор поворачивает свое лицо в сторону - происходит пассивный выдох. Интервалы между от­дельными

Рис. 31

дыхательными циклами должны составлять не более 5 сек. (12-16 циклов за 1 мин.).

Вздутие в эпигастральной об­ласти, возникающее по ходу ИВЛ, свидетельствует о попада­нии воздуха в желудок. Тогда следует осторожно надавить ла­донью на область эпигастрия, предварительно повернув в сто­рону голову и плечи больного/пораженного.

clip_image008

Дыхание “изо рта в нос”. Искусственное дыхание можно с успехом проводить также вдуванием воздуха в легкие пострадавшего через нос. Этот вид дыхания лучше применять в тех случаях, когда нет опыта по оживлению (так как он проще) и когда челюсти пострадавшего плотно сжаты. При этом следует помнить, что носовые ходы должны быть свободными.

Рис. 32

Для проведения искусственного дыхания “изо рта в нос” необходимо проделать следующие манипуляции: од­ной рукой, расположенной на лбу, запрокидывают голову назад, другой—нажимают на подбородок и поднимают вверх нижнюю челюсть, закрывая рот. Кроме того, рот можно закрыть большим пальцем. Ртом охватывают нос пострадавшего и вдувают в него “свой” воздух. Так же, как и при искусственном дыхании методом “изо рта в рот”, необходимо все время наблюдать за экскурсиями грудной клетки.

При искусственном дыхании ребенку губами одновре­менно охватывают рот и нос. Воздух вдувают в отличие от взрослых в меньшем количестве. Частота дыханий у детей должна быть 18—20 в 1 мин. Контроль за экскурси­ями грудной клетки также необходим.

По гигиеническим и эстетическим соображениям мож­но проводить вентиляцию, накрыв рот и нос пострадавше­го платком или марлей.

При повреждениях челюстно-лицевой области используют способы искусственной вентиляции легких Сильвестра, Каллистова.

При проведении искусственного дыхания способом Сильвестра пострадавший лежит на спине, оказывающий помощь встает на колени у изголовья пострадавшего, берет обе его руки за предплечья и резко поднимает их, далее отводит их назад за себя и разводит в стороны. Так производится вдох. Затем делают обратное движение, предплечья пораженного кладут на нижнюю часть грудной клетки и сжимают ее. Происходит выдох.

При искусственном дыхании способом Каллистова пострадав­шего укладывают на живот с вытянутыми вперед руками, голову поворачивают набок, подкладывая под нее одежду (одеяло). Носилочными лямками или связанными двумя-тремя брючными ремнями пострадавшего периодически (в ритме дыха­ния) поднимают на высоту до 10 см и опускают. При поднимании пораженного в результате расправления грудной клетки проис­ходит вдох, при опускании вследствие ее сдавления — выдох.

You are here: Главная Лекции Военная медицина Программа медицинской подготовки бойца спецназа – Основы реаниматологии