Военное образование в России

Новости и учебные материалы

Программа медицинской подготовки бойца спецназа – Раны

Рана - нарушение целостности кожи, слизистых или сероз­ных оболочек с нарушением различных тканей и органов, вы­званное механическим воздействием. В зависимости от усло­вий возникновения раны подразделяют на операционные, случайные и полученные в бою.

Операционные раны (условно стерильные) формируются с учетом анатомо-физиологических особенностей тканей и с применением обезболивания.

Случайные раны могут возникнуть в быту, на производстве, при ДТП.

Неглубокие раны с повреждением только поверхностных слоев кожи и слизистой оболочки, нанесенные плоским пред­метом на большом протяжении, называются ссадинами.

Поверхностные повреждения, нанесенные острым предме­том в виде тонкой линии, называются царапиной.

По механизму нанесения ран, характеру ранящего предмета и объему разрушения тканей различают резанные, колотые, рубленные, укушенные, рваные, огнестрельные раны.

Резаная рана имеет ровные параллельные края, длина ее преобладает над глубиной, а повреждения тканей в окружности раны небольшие.

Колотая рана имеет небольшие наружные размеры, но глу­бокий узкий раневой канал.

Рубленая рана возникает в результате удара тяжелым ост­рым предметом. Она может быть похожа на резаную, но, как правило, глубже нее и окружена нежизнеспособными тканями.

Укушенные раны возникают в результате укусов животными или человеком. Характеризуются обильным микробным за­грязнением за счет микрофлоры полости рта и, как правило, осложняются нагноением и требуют длительного лечения. Кроме того, при укусе животным, больным бешенством, в ор­ганизм человека может попасть вирус бешенства.

Рваные раны характеризуются значительными разрушения­ми тканей с образованием неровных лоскутных краев, крово­излияний и гематом. Разновидностями рваных ран являются: скальпированные, ушибленные и размозженные раны.

Скальпированная рана - отслойка кожи на большом протя­жении без выраженных ее повреждений, иногда с подлежащи­ми тканями. Скальпированная рана черепа чаще возникает при попада­нии волос головы в движущиеся механизмы.

Размозженная рана характеризуется наличием обширных участков раздавленных тканей и развитием их травматического некроза; иногда сопровождается полным отчленением сегмента конечностей, как правило, с отрывом кожи выше уровня по­вреждения глубже лежащих тканей.

Огнестрельные раны подразделяют:

1. Касательные - когда раневой канал не имеет верхней стенки, и отсутствуют повреждения глубже лежащих тканей и образований.

2. Слепые - когда имеется только входное отверстие и огне­стрельный снаряд застревает в тканях.

3. Сквозные - когда имеются как входное, так и выходное отверстия раневого канала.

Сквозные и слепые раны могут быть с повреждением или без повреждения внутренних органов. Выделяют также прони­кающие ранения, характеризующиеся нарушением целости всех слоев стенки какой-либо полости (плевральной, брюш­ной, полости сустава, черепа) и не проникающие.

Повреждения одним ранящим снарядом нескольких смеж­ных органов или анатомических полостей называется сочетанным ранением (например: сочетанное ранение плеча и грудной стенки, сочетанное проникающее ранение в брюшной полости с повреждением кишки и печени), ранение двух и более анатомических областей или органов несколькими paнящими снарядами одного вида (например, пулей или ножом) называются множественными ранениями; сочетание ранения с воздействи­ем различных поражающих факторов (ионизирующего из­лучения химических либо радиоактивных веществ, патогенных микроорганизмов) называется комбинированным поражением.

В момент нанесения раны в нее могут попасть кусочки одежды и другие инородные тела. Кроме того, рана может быть загряз­нена самим ранящим предметом, или при падении человека, получившего ранение. Поэтому все случайные раны имеют первичное бактериальное (микробное) загрязнение. В момент ранения в рану могут проникнуть ядовитые вещества (отравленная рана), обладающие местным (щелочи, кислоты) или общим (яд змей, ФОВ) действием. Вещества местного действия вызывают некроз тканей, ядовитые вещества общего действия вызывают отравление всего организма, так как ране­вая поверхность лишена специальных и биологических барье­ров, которым обладает неповрежденный кожный покров. При попадании в рану радиоактивных веществ происходит ее ра­диоактивное поражение.

Ранение сопровождается болью, на­рушением или ограничением функции пораженной части тела, особенно при повреждении костных структур, суставов, мышц, сухожилий, нервных стволов. Наиболее выраженной болевой чувствительностью обладают кожа кончиков пальцев, носа, зубы, язык, кожа половых органов, область заднего прохода. Менее болезненна кожа спины, шеи. Острый предмет вызывает меньшую болезненность, чем тупой. Чем быстрее наносится травма, тем менее выражена боль. Боль наиболее интенсивна тотчас после ранения и к концу первых суток, затем переходит в умеренную болезненность, усиливающуюся под воздействием дополнительных раздражающих факторов (давление на рану, движение травмированной конечности).

В первое время отмечается зия­ние раны, особенно выраженное при поперечном ранении мышечных волокон, обусловленное эластическими свойствами тканей.

You are here: Главная Лекции Военная медицина Программа медицинской подготовки бойца спецназа – Раны