Программа медицинской подготовки бойца спецназа – Раны
- Details
- Parent Category: Лекции
- Published: 20 July 2014
Рана - нарушение целостности кожи, слизистых или серозных оболочек с нарушением различных тканей и органов, вызванное механическим воздействием. В зависимости от условий возникновения раны подразделяют на операционные, случайные и полученные в бою.
Операционные раны (условно стерильные) формируются с учетом анатомо-физиологических особенностей тканей и с применением обезболивания.
Случайные раны могут возникнуть в быту, на производстве, при ДТП.
Неглубокие раны с повреждением только поверхностных слоев кожи и слизистой оболочки, нанесенные плоским предметом на большом протяжении, называются ссадинами.
Поверхностные повреждения, нанесенные острым предметом в виде тонкой линии, называются царапиной.
По механизму нанесения ран, характеру ранящего предмета и объему разрушения тканей различают резанные, колотые, рубленные, укушенные, рваные, огнестрельные раны.
Резаная рана имеет ровные параллельные края, длина ее преобладает над глубиной, а повреждения тканей в окружности раны небольшие.
Колотая рана имеет небольшие наружные размеры, но глубокий узкий раневой канал.
Рубленая рана возникает в результате удара тяжелым острым предметом. Она может быть похожа на резаную, но, как правило, глубже нее и окружена нежизнеспособными тканями.
Укушенные раны возникают в результате укусов животными или человеком. Характеризуются обильным микробным загрязнением за счет микрофлоры полости рта и, как правило, осложняются нагноением и требуют длительного лечения. Кроме того, при укусе животным, больным бешенством, в организм человека может попасть вирус бешенства.
Рваные раны характеризуются значительными разрушениями тканей с образованием неровных лоскутных краев, кровоизлияний и гематом. Разновидностями рваных ран являются: скальпированные, ушибленные и размозженные раны.
Скальпированная рана - отслойка кожи на большом протяжении без выраженных ее повреждений, иногда с подлежащими тканями. Скальпированная рана черепа чаще возникает при попадании волос головы в движущиеся механизмы.
Размозженная рана характеризуется наличием обширных участков раздавленных тканей и развитием их травматического некроза; иногда сопровождается полным отчленением сегмента конечностей, как правило, с отрывом кожи выше уровня повреждения глубже лежащих тканей.
Огнестрельные раны подразделяют:
1. Касательные - когда раневой канал не имеет верхней стенки, и отсутствуют повреждения глубже лежащих тканей и образований.
2. Слепые - когда имеется только входное отверстие и огнестрельный снаряд застревает в тканях.
3. Сквозные - когда имеются как входное, так и выходное отверстия раневого канала.
Сквозные и слепые раны могут быть с повреждением или без повреждения внутренних органов. Выделяют также проникающие ранения, характеризующиеся нарушением целости всех слоев стенки какой-либо полости (плевральной, брюшной, полости сустава, черепа) и не проникающие.
Повреждения одним ранящим снарядом нескольких смежных органов или анатомических полостей называется сочетанным ранением (например: сочетанное ранение плеча и грудной стенки, сочетанное проникающее ранение в брюшной полости с повреждением кишки и печени), ранение двух и более анатомических областей или органов несколькими paнящими снарядами одного вида (например, пулей или ножом) называются множественными ранениями; сочетание ранения с воздействием различных поражающих факторов (ионизирующего излучения химических либо радиоактивных веществ, патогенных микроорганизмов) называется комбинированным поражением.
В момент нанесения раны в нее могут попасть кусочки одежды и другие инородные тела. Кроме того, рана может быть загрязнена самим ранящим предметом, или при падении человека, получившего ранение. Поэтому все случайные раны имеют первичное бактериальное (микробное) загрязнение. В момент ранения в рану могут проникнуть ядовитые вещества (отравленная рана), обладающие местным (щелочи, кислоты) или общим (яд змей, ФОВ) действием. Вещества местного действия вызывают некроз тканей, ядовитые вещества общего действия вызывают отравление всего организма, так как раневая поверхность лишена специальных и биологических барьеров, которым обладает неповрежденный кожный покров. При попадании в рану радиоактивных веществ происходит ее радиоактивное поражение.
Ранение сопровождается болью, нарушением или ограничением функции пораженной части тела, особенно при повреждении костных структур, суставов, мышц, сухожилий, нервных стволов. Наиболее выраженной болевой чувствительностью обладают кожа кончиков пальцев, носа, зубы, язык, кожа половых органов, область заднего прохода. Менее болезненна кожа спины, шеи. Острый предмет вызывает меньшую болезненность, чем тупой. Чем быстрее наносится травма, тем менее выражена боль. Боль наиболее интенсивна тотчас после ранения и к концу первых суток, затем переходит в умеренную болезненность, усиливающуюся под воздействием дополнительных раздражающих факторов (давление на рану, движение травмированной конечности).
В первое время отмечается зияние раны, особенно выраженное при поперечном ранении мышечных волокон, обусловленное эластическими свойствами тканей.
- Prev
- Next >>