Военное образование в России

Программа медицинской подготовки бойца спецназа – Раны - Кровотечения при ранениях

Любое ранение сопровождается кровотечением. Обычно при небольших ранах отмечается капиллярное или смешанное кровотечение, которое останавливается самостоя­тельно или после наложения повязки. При повреждении круп­ных сосудов кровотечение более интенсивное и для его оста­новки может потребоваться наложение кровоостанавливаю­щего жгута или тампонирование, либо наложение зажима на кровоточащий сосуд. Возможно пропитывание тканей кровью или ограниченное ее скопление в межмышечных, межфасци-альных и др. клеточных пространствах с образованием гемато­мы. При проникающих ранениях кровь может изливаться в серозной полости с образованием гемоперикарда (кровь в полости оболочек сердца), гемоторакса (кровь в плевральной полости), гемартроза (кровь в полости сустава), гемоперитонеума (кровь в брюшной полости). Когда гематома сообщается с крупным артериальным сосудом, определяется пульсирующая опухоль эластической консистенции (травматическая аневриз­ма).

Из раневого канала могут выделяться желчь, панкреатический сок, воздух, кишечное содержимое, моча, цереброспинальная жидкость, и др., что свидетельствует о проникаю­щем характере ранения и повреждении соответствующих орга­нов.

Кроме местных проявлений ранение сопровождается на­рушением и общего состояния, которое также зависит от ха­рактера повреждения жизненно важных органов, крупных со­судов и нервных стволов. При обширных повреждениях воз­можно развитие травматического шока.

С целью профилактики травматического шока, обезболивания (аналгезии) используются различные обезболивающие средства (аналгетики). Эти средства выпускаются в таблетках, капсулах, ампулах для инъекций, шприц-тюбиках и автоинъекторах. Наиболее часто используемые ненаркотические аналгетики: анальгин, трамал.

Для проведения инъекции обезболивающего вещества из ампулы ампулу обрабатывают спиртом, извлекают шприц из упаковки, вскрывают ампулу, предварительно сделав насечку специальной пилочкой, набирают препарат в шприц, оттягивая поршень. Перед проведением инъекции необходимо добиться, чтобы в шприце не оставалось воздуха.

Места для проведения инъекций – передне-наружная поверхность бедра, верхний наружный квадрант ягодицы. Для проведения внутримышечной инъекции иглу вкалывают строго перпендикулярно коже на 2/3 длины.

Профилактика осложнений ран. Всякая, даже самая неболь­шая рана представляет угрозу для жизни пораженного — она может стать источником заражения различными микробами, а некоторые сопровождаются сильными кровотечениями. Основной мерой профилактики этих осложнений, проводимой при оказании первой медицинской помощи, является наиболее раннее наложе­ние стерильной повязки на рану, соблюдение правил асептики и антисептики, остановка кровотечения. Опасным осложнением ран является их заражение возбудителем столбняка. С целью профилактики столбняка при всех ранениях, сопровождающихся загрязнением, особенно землей, а также при размозжении тканей раненому вводят очищенный противостолбнячный анатоксин или противо­столбнячную сыворотку. Проникающие ранения наиболее опасны.

Понятие об асептике. Асептика — это совокупность мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Таким образом, асептика является методом профилактики раневой инфекции. Она достигается строгим соблюдением основного правила — все, что соприкасает­ся с раной, должно быть стерильным (не иметь микробов). Нельзя руками трогать рану, удалять из нее осколки, обрывки одежды, использовать нестерильный материал для закрытия раны.

Первая медицинская помощь

Первая помощь включает воздействие на местный патоло­гический процесс и на организм в целом. Первая помощь представляет собой комплекс последовательно выполняемых мероприятий в зависимости от характера и локализации ране­ния, состояния раненого. При оказании первой помощи на месте ранения необходимо остановить кровотечение путем наложения давящей повязки, создания возвышенного положе­ния или форсированным сгибанием пораженной конечности, сдавливание кровоточащего сосуда на протяжении всей раны или наложение кровоостанавливающего жгута. Перед наложе­нием асептической повязки поверхность, окружающую рану, освобождают от одежды или обуви и обрабатывают антисеп­тическим раствором (бр. зелень, йод, спирт, спиртосодержащие жидкости, бензин и т.д.). При переломах костей, ранении сус­тавов, крупных кровеносных сосудов, обширных повреждений мягких тканей вводят обезболивающее средство и производят транспортную иммобилизацию с помощью шин или под­ручного материала, после чего пострадавшего следует срочно доставить в лечебное учреждение.

При отчленении сегмента конечности или пальцев рук их надо обернуть стерильными салфетками, поместить в полиэтиленовый пакет и уложить в другой пакет со льдом, чтобы сохранить для возможной реплантации. Нельзя помещать отчлененные сегменты непосредственно на лед, т.к. талая вода нарушает трофические свойства тканей, а также замораживать сегменты.