Военное образование в России

Программа медицинской подготовки бойца спецназа – отморожения, общее охлаждение.

Отморожение - повреждение тканей, вызванное воздействи­ем низких температур, высокой влажностью и большой скоро­стью ветра.

Отморожения могут возникать даже при температуре выше 0°С, особенно при периодически наступающих оттепелях. Отморожению 'способствуют мокрая и тесная обувь, длительное нахождение при неподвижном положении тела на холодном воздухе, в снегу, под холодным дождем. Чаще подвергаются отморожению конечности, особенно нижние. Сначала при дейст­вии холода наблюдается покалывание, чувство холода, жжение, затем наступает побледнение или синюшная окраска кожи и потеря чувствительности. Конечность неспособна к активным движениям. Истинную глубину и площадь повреждения можно определить только после прекращения действия холода, иногда через несколько дней (на участке отморожения развивается отек, воспаление или некроз—омертвение тканей).

В возникновении отморожений немаловажную роль играют индивидуальные адаптационные особенности организма, теплоизоляционная защищенность (самая теплая, но тесная обувь приводит к отечности конечностей, нарушению кровообращения и способствует отморожениям), общая сопротивляемость, наличие хронических заболеваний сердца и сосудов, физическое переутомление, алкогольное опьянение, положение тела.

IV степень - омертвевают все слои кожи и подлежащие мягкие ткани, кости, омертвление фаланг пальцев. В таких случаях в дальнейшем происходит мумификация пораженных участков или развитие влажной гангрены. Глубина некроза и его площадь увеличиваются после прекращения действия холо­да, поэтому ранняя диагностика глубины отморожения может быть ошибочна.

Принято различать 2 периода отморожений.

Дореактивный период продолжается от нескольких часов до 1 сут. В этом периоде кожа в зоне поражения может иметь различный цвет. Чаще всего она бледная, изредка цианотичная, холодная на ощупь, в зависимости от тяжести поражения может быть малочувствительной или нечувствительной. В области отморожения, особенно в первые часы могут ощущаться жжение и нарушения чувствительности. Определить глубину поражения в этом периоде трудно, а порой и невозможно. Дореактивный период заканчивается, как только нормализуется температура в зоне поражения

С началом согревания начинается реактивный период. В этот период наблюдается потепление, покраснение кожи, нередко возникает чувство жжения, покалывания, появляется боль. Кожа пораженного участка принимает различные оттенки (от покраснения до мраморного вида), нарастает отек тканей. В первые часы и даже сутки трудно установить степень отморожения.

Первая медицинская помощь.

1. Обезболивание (анальгин, аспирин, парацетамол + ди­медрол или супрастин)

2. Согревание отмороженной конечности в воде с постоян­ным повышением температуры в течение 20-30 минут от+30 до +40 градусов или наложение изолирующих повязок для согревания теплом собственного тела.

3. Горячее питье и общее согревание.

4. Асептическая повязка

5. Госпитализация

Пострадавшего переводят в теплое помещение, если такой возможности нет, то защищают его от холода на месте, дают ему горячий чай, кофе. Мокрую одежду и обувь по возможности заменяют сухой. Если еще не наступили изме­нения в тканях (пузыри на коже, участки омертвения), то отмороженные участки протирают спиртом, одеколоном, накладывают стерильную повязку. Не рекомендуется при отморожениях любой степени растирать поврежденные участ­ки кожи снегом. Это может привести к ухудшению состояния пострадавшего.

В полевых условиях: снимают промерзшую обувь, носки, перчатки. Теплой рукой согревают отмороженные участки тела, слегка массируя их шерстяной тканью. При возможности дают горячее питье, накладывают теплоизолирующую повязку.

В домашних условиях используют согревание водой с повышением ее температуры.

Длительное действие холода вызывает общее охлажде­ние организма. Первым его признаком является озноб, в дальнейшем появляется общая слабость, нарастает сонли­вость, нарушаются дыхание и сердечная деятельность. Общим охлаждением следует считать состояние организ­ма, которое возникает при снижении температуры тела до 36° С и более. Различают тяжелую (судорожную), сред­нюю (ступорозную) и легкую (адинамичную) степени обще­го охлаждения.

Тяжелая степень характеризуется снижением темпера­туры тела до 30° С и ниже. Кожные покровы бледные, иногда синюшные, холодные. Возможно общее окоченение, оледенение конечностей. Сознание отсутствует, мы­шечный тонус повышен, возможны судороги. Резкая брадикардия (пульс до 32 в 1 мин, слабого наполнения), выраженная гипотония, дыхание редкое, поверхностное, прерывистое, 3—5 в 1 мин. При охлаждении тела до 22-25 градусов перспективы оживления сомнительны, почти никаких.

Для средней степени характерно снижение температу­ры тела до 35—30° С. Кожные покровы бледные, холод­ны на ощупь, иногда с мраморной окраской; резкая сонливость, угнетение сознания, движения резко затруднены. Пульс 40—50 в 1 мин (брадикардия), слабого наполнения, умеренная гипотония, дыхание 8—12 в 1 мин.

Легкая степень характеризуется снижением температуры до 35 градусов. Озноб, адинамия, “гусиная кожа”, затруднения речи, урежение сердечного ритма.

Первая медицинская помощь.

При легкой степени – согревание в теплом помещении, внутрь горячее питье, алкоголь. При тяжелой степени – поместить пострадавшего в ванну с теплой водой, температуру которой повысить в течение 15-20 мин. С 35-37 до 39-40 градусов. Искусственное дыхание, непрямой массаж сердца применять только после начала согревания. Обработать области отморожений спиртом (пузыри не вскрывать), наложить стерильные повязки. Задача считается выполненной, если температура тела достигла 34-36 градусов. При наличии оледенения следует отказаться от реанимационных мероприятий, связанных с изменением положения тела или его сегментов (запрокидывание головы, массаж сердца).